Oponiak kanału kręgowego u kota – proces diagnostyczny, leczenie, wynik, komplikacje Opis przypadku

Diagnostyka oponiaków kanału kręgowego

Większość pacjentów z oponiakami rdzenia kręgowego wykazuje objawy kliniczne na kilka tygodni do kilkunastu miesięcy przed postawieniem rozpoznania. Najczęściej są to objawy porażenne kończyn, niezborności rdzeniowej, zaburzeń czucia, zaburzeń kontroli oddawania moczu oraz przewlekłego, umiarkowanego bólu. Objawy ulegają stopniowej progresji trwającej tygodnie, zanim dojdzie ciężkich niedowładów. Do badań dodatkowych wykorzystywanych w procesie diagnostycznym należą: radiografia kręgosłupa, mielografia, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą jądrowego rezonansu magnetycznego, badanie histopatologiczne bioptatów, wycinków bądź całych guzów po chirurgicznym usunięciu.

U kotów wykazujących kliniczne objawy mogące towarzyszyć oponiakom należy przeprowadzić diagnostykę różnicową obejmującą: choroby zapalne/infekcyjne, inne choroby nowotworowe (w tym przerzuty do kręgosłupa), zmiany wrodzone/dziedziczne, zmiany pourazowe, zaburzenia naczyniowe, choroby zwyrodnieniowe oraz zaburzenia metaboliczne/odżywcze. W tym celu należy przeprowadzić badania morfologiczne krwi, biochemiczne osocza/surowicy, obrazowe narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej i inne.

Badanie radiograficzne zazwyczaj nie ujawnia obecności zmian towarzyszących oponiakom. W mielografii obserwuje się zatrzymanie słupa/słupów kontrastu, czasami obserwuje się tzw. objaw podstawki pod piłkę golfową (ang. golf-tee) – lejkowate poszerzenie słupa kontrastu w miejscu kontaktu przestrzeni podpajęczynówkowej i guza oraz ścieńczenie słupa kontrastu po stronie przeciwnej do guza jako efekt zniesienia rezerwy płynowej (efekt masy). Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może ujawniać wzrost stężenia białka oraz wzrost liczby leukocytów. Wzrost liczby komórek polimorfonuklearnych może być odzwierciedleniem procesu zapalnego opon i ich martwicy lub martwicy guza. W badaniu tomografii komputerowej guzy zazwyczaj są dość ostro odgranic...