Zespoły paraneoplastyczne (paranowotworowe) u pacjenta onkologicznego w praktyce weterynaryjnej. Cz. II – hiperkalcemia i hiperglobulinemia

Objawy kliniczne

Konsekwencją nadprodukcji imuunoglobulin bądź komponentu M są charakterystyczne objawy kliniczne, które występują u psów – ból kości (w wyniku zmian litycznych i uszkodzenia kości. W następstwie nadmiernej lizy kości może dojść do ich złamań patologicznych); wspomniana powyżej gammopatia monoklonalna ze pikiem, którego podstawa jest równa/nieco węższa niż podstawa piku w rejonie albumin, hiperkalcemia oraz immunosupresja. Poważnym następstwem gammopatii monoklonalnej jest syndrom zwiększonej lepkości krwi, którego wystąpienie szacuje się u około 20% psów. Immunoglobuliny są dużymi molekułami, które w znaczący sposób wpływają na ciśnienie onkotyczne. W momencie nadprodukcji immunoglobulin dochodzi do podniesienia ciśnienia onkotycznego, co z kolei powoduje zwiększoną lepkość krwi.

To, jak duża będzie lepkość krwi, w znacznym stopniu zależy od rodzaju immunoglobuliny, jej rozmiaru, kształtu oraz jej stężenia we krwi. Konsekwencje tego procesu są ogromne, obejmują wszystkie układy ciała zwierzęcia. W wyniku zwiększonej lepkości krwi dochodzi do utrudnienia przepływu krwi przez naczynia krwionośne mózgowia, nerek, co doprowadza do stanu niedotlenienia tych narządów i ich uszkodzenia. Tacy pacjenci mogą mieć objawy otępienia, ataksji oraz drgawek padaczkowych. Często u tychże pacjentów widoczne są zaburzenia okulistyczne, naczynia siatkówki są powiększone oraz kręte, występują wynaczynienia/krwotoki oraz rozwarstwienia siatkówki.

Przepływ przez naczynia kapilarne jest również znacznie utrudniony, w wyniku czego organizm jest w stanie ciągłej hipoksji. Utrudniony i zmniejszony przepływ krwi przez mięsień sercowy powoduje wtórne, zwiększone obciążenie mięśnia sercowego (następcze obciążenie mięśnia sercowego, ang. heart afterload), co klinicznie może prezentować się w postaci kardiomiopatii i/lub zastoinowej niewydolności serca (27-31). Hiperkalcemia powstaje głównie wskutek produkcji przez komórki nowotworowe czynnika aktywującego osteokl...