Leczenie operacyjne jaskry ze szczególnym uwzględnieniem małoinwazyjnych, laserowych technik chirurgii jaskry (MIGS – ang. minimally invasive glaucoma surgery)
Laserowa mikropulsowa cytofotokoagulacja przeztwardówkowa (Mp CPC)
Mikropulsowa cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa (MP – TSCPC) stanowi skuteczną, ale bezpieczniejszą alternatywę dla tradycyjnej TSCPC. Dzięki systemowi mikropulsowemu wiązka laserowa jest „posiekana” w ciąg powtarzających się krótkich, mikrosekundowych impulsów „włączenia”, po których następują dłuższe okresy „wyłączenia”. Umożliwia to ochłodzenie otaczającej tkanki ciała rzęskowego między impulsami, co powoduje znaczące ograniczenie uszkodzeń tkanki (25).
Mikropulsowa cyklofotokoagulacja przeztwardówkowa w przeciwieństwie do metody tradycyjnej, opisanej powyżej, jest bezpieczna i powoduje podobne obniżenie IOP, nie wywołując cyklodestrukcji ani istotnego stanu zapalnego (2, 7, 25). Mechanizm działania zabiegu dotychczas nie został dokładnie poznany, ale uważa się, że poprawia on odpływ cieczy wodnistej drogą naczyniówkowo-twardówkową (3).
Laserowa mikropulsowa cytofotokoagulacja przeztwardówkowa (Mp CPC) – technika operacyjna
Ułożenie pacjenta i przygotowania przedoperacyjne są podobne jak w przypadku tradycyjnej cyclofotokoagulacji przeztwardówkowej. Podobne jest także postępowanie pooperacyjne.
Głowica lasera do mikropulsowej cyclofotokoagulacji jest z reguły nieco inaczej wyprofilowana, bowiem nieco inne jest jej pożądane ułożenie (skośnie do osi optycznej, w kierunku centrum gałki ocznej). Głowicę przykłada się około 1 mm od rąbka, stosując lekki nacisk na twardówkę, a następnie przesuwa 4-5 krotnie w obrębie górnego i dolnego bieguna, unikając naświetlania na godzinie 3 oraz 9 z powodu obecności naczyń i nerwów rzęskowych długich w tej lokalizacji. Każde przesunięcie sondy od końca do końca powinno trwać około 15 sekund, co oznacza około 45 sekund na każdy z biegunów i około 90 sekund na całą procedurę operacyjną (25).
Ocena skuteczności oraz możliwe powikłania TSCPC i Mp CPC
Jak wspomniano powyżej, opisane laserowe techniki operacyjne (szczególnie c...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
