Leczenie operacyjne jaskry ze szczególnym uwzględnieniem małoinwazyjnych, laserowych technik chirurgii jaskry (MIGS – ang. minimally invasive glaucoma surgery)
Zabiegi chirurgiczne zwiększające odpływ cieczy wodnistej
Trepanacja rogówkowo-twardówkowa, trabekulektomia, cyklodializa i wycięcie częściowe twardówki są technikami stosowanymi osobno lub w połączeniu w leczeniu jaskry jako techniki zwiększające odpływ cieczy wodnistej. Metody te teoretycznie eliminują przyczynę choroby w przypadku jaskry z blokiem odpływu, a przy zapewnieniu prawidłowej produkcji cieczy wodnistej umożliwiają prawidłowe funkcjonowanie struktur gałki ocznej zależnych od płynu śródgałkowego. Niestety otwory wykonywane przez część lub całą grubość twardówki często ulegają bliznowaceniu i zwłóknieniu, co powoduje nawroty choroby.
Stosowanie sztucznych przetok (gonioimplantów) zawierających lub nie zastawki wrażliwe na ciśnienie, chroniących przed nadmiernym spadkiem IOP i zniesieniem komory przedniej oka daje szanse na stworzenia ścieżki odpływu dla cieczy wodnistej.
W tym przypadku problem stanowi często rozwój tkanki bliznowatej, zwłóknień oraz torbielowatych przestrzeni, a także zatykanie rurki gonioimplantu materiałem komórkowym. Zastosowanie Mitomycyny C lub 5-fluorouracylu może najczęściej jedynie częściowo ograniczyć proces włóknienia (2, 4).
Techniki chirurgiczne ograniczające wytwarzanie cieczy wodnistej oka
W każdym przypadku postępowanie będzie miało na celu częściowe i mniej lub bardziej kontrolowane uszkodzenie ciała rzęskowego, które jest odpowiedzialne za produkcję cieczy wodnistej. W zabiegach wykorzystuje się działanie czynników termicznych i chemicznych.
Cyklokrioterapia (cyklokrioablacja)
Działanie niską temperaturą na twardówkę graniczącą z ciałem rzęskowym. Wykorzystuje się zarówno ciekły azot, jak podtlenek azotu, przy czym ten pierwszy ze względu na niższą temperaturę jest skuteczniejszy. Wadą metody jest wysoki odsetek powikłań w postaci ciężkiego zapalenia błony naczyniowej oka (1, 2).
Cyklofotokoagulacja laserowa
Uszkodzenie wyrostków rzęskowych za pomocą przeztwardówkowego napromieniowania di...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
