Keratoconus – stożek rogówki – opis przypadku z zastosowaniem leczenia chirurgicznego

Leczenie chirurgiczne

Ze względu na stopień zaawansowania zmian pacjent został zakwalifikowany do natychmiastowego leczenia chirurgicznego, w pełnej narkozie. Zabieg został przeprowadzony 6 lipca.

Znieczulenie ogólne poprzedzono premedykacją z użyciem deksmedetomidyny (Dexdomitor) w dawce 40 mcg/kg m.c. i butorfanolu (Torbugesic) w dawce 0,1-0,4 mg/kg m.c. Znieczulenie ogólne utrzymano przy użyciu propofolu (Propomitor) w dawce 4 mg/kg m.c. podanym dożylnie. Oko wraz z powiekami ufiksowano przy pomocy rozwieracza powiekowego.

Po znieczuleniu miejscowym powierzchni oka przy użyciu alkainy (Alcaine), wykonano keratektomię powierzchowną, z dużą starannością odpreparowując jak największy fragment pęcherza obrzękowego. W wyniku tych działań powstał ubytek nabłonka przedniego, przeważający swoją grubością 1/3 nabłonka rogówki. W związku z tym kolejnym krokiem było naszycie fragmentu spojówki na wytworzony ubytek nabłonka. Odpreparowano więc jej fragment, maksymalnie go ścieńczono i wykorzystano do utworzenia płata przeszczepu. Ze względu na rodzaj ubytku wybrano wykonanie uszypułowanego przeszczepu spojówki, który umocowano do brzegów rany nabłonka około dziesięcioma szwami pojedynczymi. Wykorzystano materiał szewny monofilamentowy 8-0 (ryc. 5-6).

Następnie w celu lepszego umocowania przeszczepu wykonano częściowe tymczasowe zespolenie powieki. Brzegi powiekowe zespolono trzema szwami pojedynczymi, rozpoczynając od brzegu bocznego. Wykorzystano materiał szewny polifilamentowy 4-0.

Po zabiegu pacjent wybudził się samodzielnie, bez komplikacji.

Został on zabezpieczony przeciwbólowo iniekcją podskórną meloksykamu (Melovem) w dawce 0,3 mg/kg m.c., którą przedłużono do podawania w domu w postaci zawiesiny doustnej (Meloxidyl). Dawkowanie zgodne z ulotką.

Z farmakoterapii miejscowej zalecono pooperacyjne podawanie do worka spojówkowego:

Tropicamidum 0,1-proc. 3 razy dziennie,

Vigamox 5 razy dziennie,

krople nawilżające typu Hyabak 5 razy dzi...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas