Ocena skuteczności terapii opartej na protokole wielolekowej chemioterapii podtrzymującej (CHOP-MA) bazującej na mitoksantronie w leczeniu chłoniaka u psów. Cz. II

W ciągu ostatnich 10-15 lat krótkie, cykliczne kuracje chemioterapeutyczne stały się standardem w leczeniu chłoniaków u psów. Praktyka ta opiera się częściowo na przeprowadzonych badaniach, które wykazały, iż tego rodzaju protokoły dają lepsze efekty w porównaniu z dłuższymi protokołami obejmującymi fazę podtrzymującą (6, 19-21). Nie przeprowadzono jednakże kontrolowanych prospektywnych badań porównujących czas trwania remisji i czas przeżycia całkowitego u psów leczonych krótkimi cyklicznymi protokołami chemioterapeutycznymi z czasem remisji i przeżycia całkowitego u zwierząt poddawanych dłuższym terapiom obejmującym fazę podtrzymującą, zatem większość teorii dotyczących potencjalnych negatywnych stron stosowania chemioterapii podtrzymującej pozostaje nadal niepotwierdzona.

Względny sukces badanego protokołu, przynajmniej w przypadku psów, które pozostawały w okresie remisji wystarczająco długo, by móc otrzymać mitoksantron, może wynikać częściowo ze zwiększenia całkowitej dawki antracykliny, jaką otrzymały: średni okres remisji u 23 psów, które otrzymały wszystkie 3 dawki leku, wynosił 529 dni. Jednakże interpretując ten wynik, należy zachować ostrożność, ponieważ badano sztucznie wyselekcjonowaną grupę zwierząt cierpiących na chłoniaki o dużej wrażliwości na leki, zatem aktywność biologiczna schorzenia mogła wywierać równie istotny wpływ na efekt leczenia jak mitoksantron, który im podawano. Należy również zauważyć, że 26 psów nie otrzymało wcale mitoksantronu i równie prawdopodobne wydaje się stwierdzenie, iż przedłużona faza podtrzymująca zastosowana u tych zwierząt także miała pozytywny wpływ na efekt leczenia. Konieczne byłoby przeprowadzenie dalszych badań celem ponownej oceny roli terapii podtrzymującej w leczeniu chłoniaków u psów.

Jednym z teoretycznych problemów dotyczących terapii typu CHOP lub innych protokołów chemioterapeutycznych obejmujących fazę podtrzymującą jest potencjalny brak odpowiedzi na protokoły ratunkowe u psów, u których dos...