Nowe parametry w elektrokardiografii weterynaryjnej

T-peak-T-end (TpTe) 

Jednymi z najnowszych parametrów EKG są odstęp T-peak-T-end (TpTe) oraz współczynnik TpTe/QT. Określają one głównie ryzyko wystąpienia arytmii komorowych (1, 2). TpTe jest to odstęp liczony od szczytu do końca załamka T. Czas odstępu TpTe odpowiada przezściennej dyspersji repolaryzacji. Przezścienna dyspersja repolaryzacji jest wynikiem różnic w okresie trwania potencjału czynnościowego pomiędzy warstwami miokardium (nasierdziową, komórkami M i wsierdziową) (5). Szczytowa wartość dodatniego załamka T (T-peak) obrazuje wygaszanie repolaryzacji komórek nasierdziowych, a koniec załamka T (T-end) – zakończenie repolaryzacji w komórkach M.

Współczynnik TpTe/QT jest jeszcze czulszym parametrem określającym ryzyko arytmii, eliminując czynniki takie jak efekty rytmu serca oraz zmienność odstępu QT (6). Oba parametry są już powszechnie używane w medycynie ludzkiej do określania ryzyka wystąpienia nagłej śmierci sercowej oraz arytmii komorowych w nabytym, szczególnie polekowym, zespole długiego QT, w chorobie wieńcowej, syndromie Burgada oraz przy terapii resynchronizującej (2, 6). W medycynie weterynaryjnej istnieją pojedyncze doniesienia  o zastosowaniu tych wskaźników, ale nie są jeszcze powszechnie używane i potrzeba dalszych badań potwierdzających ich użyteczność (13). 

Turbulencja rytmu zatokowego (HRT) 

Turbulencja rytmu zatokowego (heart rate turbulence – HRT) jest nową i nieinwazyjną metodą oceny prawidłowości funkcjonowania układu autonomicznego. HRT jest opisywane przez dwa parametry: początek turbulencji (TO – Turbulence Onset) i nachylenie turbulencji (TS – Turbulence Slope). HRT wydaje się spowodowana odruchem z baroreceptorów. Przedwczesne pobudzenie komorowe wywołuje krótkotrwałe zaburzenie w ciśnieniu tętniczym (niska amplituda w czasie skurczu przedwczesnego i wysoka w kolejnym, prawidłowym skurczu serca). W przypadku kiedy autonomiczna kontrola serca nie jest zaburzona, ta krótka zmiana w ciśni...