Niesterydowe leki przeciwzapalne – nowe i stare substancje. Działanie i stosowanie u psów i kotów

Podział niesterydowych leków przeciwzapalnych

Najbardziej przydatny w praktyce klinicznej wydaje się być podział substancji należących do grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych ze względu na selektywność względem cyklooksygenazy drugiej, według prawidłowości „im większa selektywność, tym mniej działań niepożądanych”. Inaczej ujmując, według substancji, które w jak największym zakresie blokują cyklooksygenazę drugą, przy jak najmniejszym zahamowaniu cyklooksygenazy pierwszej. Wyróżnia się leki:

nieselektywne, na przykład kwas acetylosalicylowy,średnio selektywne,selektywne, czyli „koksyby”,wybiórcze, inaczej „pipranty” (6),atypowe.

Wybór leku

Właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne mogą być podobne wśród substancji z tej grupy leków. Jednakże to, który lek zostanie zaordynowany, nie jest i nie powinno być obojętne czy przypadkowe. Substancje te charakteryzują się: różną budową, selektywnością, efektywnością, dawkowaniem, drogami podania, czasem działania, koncentracją w miejscu, w którym toczy się stan zapalny.

Na uwagę zasługuje fakt, że odpowiedź na niektóre leki z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych jest uwarunkowana przez ekspresję genów kodujących cyklooksygenazy. Prawidłowość jest następująca: im niższa ekspresja tych genów, tym wyższa dawka potrzebna do leczenia bólu, co nie jest bez znaczenia dla pacjenta (5).

Leki

Fenylbutazon

Substancja ta jest nieselektywnym inhibitorem cyklooksygenazy 1 i 2. Stosowany zazwyczaj w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego u psów, chociaż w Polsce nie posiada takiej rejestracji; nie jest dopuszczony do użytku u kotów. Najczęściej jest stosowany u koni. Lek ma duże właściwości wrzodotwórcze, szczególnie jeśli jest stosowany kilkukrotnie i w wyższych dawkach. Ryzyko to wzrasta, gdy będzie stosowany jednocześnie inny lek z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych, choć takie połączenie okazywało się być bardziej skuteczne w leczeniu zaburzeń aparatu ruchu (14).

Dawko...