Nerczaki rdzenia kręgowego – rzadki nowotwór młodych psów. Objawy, rozpoznanie oraz postępowanie terapeutyczne – opis przypadku
Postępowanie terapeutyczne
U psa zalecono wdrożenie rehabilitacji, aby utrzymać prawidłową masę mięśniową oraz terapię paliatywną: prednizon w dawce 0,5 mg/kg 2 x dziennie w celu zmniejszenie obrzęku rdzenia wraz z lekami osłonowymi przewodu pokarmowego: omeprazolem w dawce 1 mg/kg 1 x dziennie. Zalecono także rozważenie wykonania biopsji i badania histopatologicznego zmiany, a następnie rozpoczęcia paliatywnej chemioterapii i/lub radioterapii. Po miesiącu przeprowadzono wizytę kontrolną, podczas której stwierdzono poprawę jakości chodzenia, opóźnione czucie prioprioceptywne (prawa > lewa), z fazą inicjacji zdecydowanie lepszą w porównaniu do poprzedniego badania. W kontrolnym badaniu MR zaobserwowano nieznaczne zmniejszenie się zmiany, lepsze odgraniczenie od tkanki rdzenia kręgowego. Zalecono wykonanie dekompresji rdzenia wraz z usunięciem zmiany i przekazaniem jej do badania histopatologicznego. Dwa tygodnie później wykonano zabieg prawostronnej hemilaminektomii, podczas którego usunięto znaczną część zmiany i przekazano próbkę do badania histopatologicznego. Śródoperacyjnie zmiana miała miękką konsystencję, była słabo odgraniczona od rdzenia kręgowego, przez co nie udało się wyciąć zmiany z marginesem. W badaniu zdiagnozowano nerczaka rdzeniowego. Po zabiegu pies po dwóch dniach zaczął chodzić, wykazywał lekki niedowład kończyny miednicznej prawej, nie wykazywał objawów bólowych, był chętny do ruchu oraz do zabawy. Po tygodniu wprowadzono u psa rehabilitację (ćwiczenia aktywne, hydroterapia w celach utrzymania prawidłowej masy mięśniowej). Po wygojeniu rany pooperacyjnej zaproponowano rozpoczęcie radioterapii i/lub chemioterapii lomustyną, która jest stosowana w leczeniu guzów OUN u psów w dawce 60-80 mg/m2 co 6-8 tygodni doustnie (12).
Omówienie
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
