Najczęstsze urazy kości oraz narządów wewnętrznych spowodowane wypadkami komunikacyjnymi − diagnostyka obrazowa oraz leczenie chirurgiczne
Postępowanie chirurgiczne
Zabieg chirurgiczny w przeciągu 24 godzin po urazie wykonuje się wyłącznie u zwierząt z ciężką dusznością oraz sinicą, mimo prawidłowego zaopatrzenia (płynoterapia, leczenie przeciwbólowe, tlenoterapia).
Inne wskazania do wczesnej interwencji chirurgicznej to:
- przemieszczenie większości trzewi do klatki piersiowej, powodujące duży dyskomfort zwierzęcia,
- ostre rozszerzenie żołądka
- oraz uwięźnięcie pętli jelit.
Badania wykazały, że przesunięcie zabiegu ponad 24 godziny od urazu było związane z niższą śmiertelnością u pacjentów. Wyższe ryzyko zgonu w zabiegu wykonywanym w trybie pilnym było związane najprawdopodobniej z pozostałymi urazami, stąd też zwierzęta te były bardziej narażone na ryzyko związane ze znieczuleniem.
Zwierzę należy ułożyć w pozycji grzbietowej. W związku z ryzykiem niestabilności krążeniowo-oddechowej należy sprawnie dokonać przejścia pomiędzy indukcją a intubacją w celu minimalizacji hipowentylacji i niedotlenienia. Zastosowanie wazopresorów (np. dobutamina lub norepinefryna) może pomóc w utrzymaniu wysokiego ciśnienia krwi, gdyż zmniejszony jest powrót żylny z organów jamy brzusznej przemieszczonych do klatki piersiowej. Polecana jest wentylacja mechaniczna z ciśnieniem dodatnim w związku ze zmniejszeniem przestrzeni jamy opłucnej i utraty ujemnego ciśnienia.
Po ogoleniu pacjenta i aseptycznym przygotowaniu pola chirurgicznego, z uwzględnieniem umieszczenia sondy torakostomijnej, wykonuje się duże cięcie od wyrostka mieczykowatego do doogonowej części brzucha. Następnie po usunięciu więzadła sierpowatego i założeniu rozwieracza typu Balfour należy dokonać oceny stanu przepukliny, delikatnie odciągając narządy jamy brzusznej.
Naprawy chirurgicznej przepukliny dokonuje się przy pomocy [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
