5×3 – CZYLI JAK NIE POPEŁNIAĆ PODSTAWOWYCH BŁĘDÓW
Nie wszystkich błędów można uniknąć, bez względu na doświadczenie – najważniejsze, by ich nie powtarzać oraz unikać kolejnych, zwłaszcza tych podstawowych. W tym drugim pomoże Ci ciągłe zdobywanie nowej, praktycznej wiedzy z różnych dziedzin medycyny. Zacznijmy od anestezjologii, kardiologii, okulistyki, radiologii i stanów nagłych!
ANESTEZJOLOGIA
- Błąd 1 – pogłębianie znieczulenia ogólnego w przypadku wystąpienia śród-zabiegowej reakcji bólowej:
Umiejętność rozróżnienia płytkiego znieczulenia ogólnego i ostrego bólu śródoperacyjnego, to podstawa, m.in. dlatego, że mając do czynienia z tym drugim, popełnimy duży błąd reagując większą dawką środków indukcyjnych lub zwiększeniem stężenia gazów anestezjologicznych. W przypadku nocycepcji (bólu śródzabiegowego u pacjenta, którego świadomość jest wyłączona) należy zwiększyć dawkę środków przeciwbólowych lub zastosować analgezję multimodalną. W przeciwnym wypadku znieczulenie będzie bardzo niestabilne, wybudzenie z niego – niespokojne, a leczenie ostrego bólu pooperacyjnego – wyjątkowo skomplikowane.
- Błąd 2 – podaż leków antycholinergicznych w przypadku bradykardii odruchowej wywołanej nadciśnienie po podaży alfa-2-agonistów:
Nagły wzrost ciśnienia krwi spowodowany zwężeniem naczyń obwodowych jest typowe dla początkowej fazy działania leków z grupy alfa-2-antagonistów (np. medetomidyny), a naturalną reakcją kompensacyjną układu krążenia jest bradykardia odruchowa, która ma na celu przywrócenie ciśnienia krwi do normy. W takiej sytuacji podawanie leków antycholinergicznych (jak atropina czy glikopyrolat) jest błędem, a jeśli akcja serca jest bardzo niska lub pojawią się brady-arytmie, to znacznie lepszym rozwiązaniem będzie rozważenie częściowej rewersji leków sedacyjnych.
- Błąd 3 – pozostawienie pacjenta we wczesnym okresie wybudzeniowym bez monitoringu:
Bardzo często można się spotkać z twierdzeniem, jakoby wciąż nieprzytomny pacjent nie może sobie zrobić krzywdy, więc jego monitoring od razu po rozintubowaniu nie jest konieczny. Nie da się zaprzeczyć, że w takim stanie pacjent sam siebie nie skrzywdzi, nie oznacza to jednak, że jest zupełnie bezpieczny – wiele badań wskazuje, że najwyższą śmiertelność okołooperacyjną notuje się do dwóch godzin po zakończeniu znieczulenia ogólnego / zabiegu). W tym czasie pojawić może się wiele, trudnych do przewidzenia komplikacji, które bez odpowiedniej korekcji, mogą doprowadzić do zgonu pacjenta.
lek. wet. spec. Maja Drożdżyńska – Europejska Specjalistka Anestezjologii i Analgezji Zwierząt (Dip. ECVAA), już wkrótce – prowadząca przygotowanego przez nią kursu z zakresu anestezjologii i analgezji weterynaryjnej dla NEWGRADVETS
KARDIOLOGIA
- Błąd 1 – benazepril jako lek pierwszego rzutu przy chorobie zwyrodnieniowej zastawki:
Ten błąd powtarzany jest zwykle wraz z “bo tak mnie uczono” – i nie da się temu zaprzeczyć! Jednak medycyna nie tylko zajmuje się żywymi organizmami, ale w pewnym sensie sama go stanowi, nie stoi więc w miejscu, ale rozwija i zmienia. Przykładem tego są opublikowane w 2019 roku wytyczne na temat diagnozowania i leczenia tego schorzenia, które jasno wskazują, że pierwszym lekiem (wprowadzanym dopiero w fazie B2) powinien być pimobendan.
- Błąd 2 – wykonywanie RTG klatki piersiowej w celu zdiagnozowania obrzęku płuc:
Kolejny przykład korekcji naszej wiedzy przez rozwijającą się medycynę, każe nam do diagnozowania obrzęku płuc używać ultrasonografii, jako podstawowego badania obrazowego. Ma ono wiele zalet – jest o wiele szybsze i bezpieczniejsze dla pacjenta, a nam znacznie ułatwia odróżnienie zmiany obrzękowej od zapalnych czy nowotworowych.
- Błąd 3 – sposób i pora podania leków nie ma znaczenia:
Nawet jeśli podawaliśmy ten lek już sto razy – zawsze warto przypomnieć sobie informacje zawarte przez producenta na ulotce. Najczęściej mylone są leki, które należy podawać na czczo (ponieważ rozpuszczają się w środowisku kwaśnym), z tymi, którym powinien towarzyszyć posiłek. Dobierając leki musimy przede wszystkim brać pod uwagę stan kliniczny pacjenta, nie zapominając jednak o możliwościach i stylu życia jego opiekuna – jak bardzo jest to istotne możemy się przekonać m.in. w wypadku diuretyków.
lek. wet. spec. Marta Boruczkowska – specjalistka chorób wewnętrznych psów i kotów, specjalistka chorób zwierząt nieudomowionych, absolwentka ESAVS na kierunku Cardiology, prowadząca kurs “Kardiologia Weterynaryjna Część 1”
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2748 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/08/Projekt-bez-nazwy1-2-615x350.png)
Profilaktyka mastitis u bydła: nowa linia preparatów BESTAMIKO – ZWIERZĘCY PRZYJACIEL wkracza na rynek
Zapalenie wymienia (mastitis) jest chorobą, która dotyka co czwartą krowę mleczną (postać kliniczna) i nawet 40-60% zwierząt w stadach (postać podkliniczna). Kontrola i leczenie mastitis stanowią jeden z najwyższych kosztów w produkcji bydła mlecznego, dodatkowo to istotny czynnik wpływający na dobrostan krów. Pomimo wielu starań ze strony hodowców, lekarzy weterynarii czy zajmujących się tym zagadnieniem […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/08/Projekt-bez-nazwy1-8-615x350.png)
Syndrom oddechowy bydła – cz. 2. Znaczenie odpowiedzi zapalnej w przebiegu BRD
Zapalenie jest ważnym objawem chorób układu oddechowego u zwierząt domowych. Pierwszy etap odpowiedzi zapalnej składa się ze zdarzenia inicjującego, takiego jak np. infekcja patogenem. Wywołuje to sekwencję zdarzeń, która powoduje stan zapalny i aktywację wrodzonego i adaptacyjnego układu odporności. Klasyczne cechy stanu zapalnego obejmują: rubor (zaczerwienienie), tumor (obrzęk), calor (ciepło) i dolor (ból) i stają […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/08/Projekt-bez-nazwy-15-615x350.png)
Syndrom MMA – bardziej niebezpieczny dla loch czy prosiąt?
Streszczenie Syndrom MMA jest schorzeniem występującym u loch, ale śmiertelność spowodowana tą chorobą jest znacznie wyższa u prosiąt. W wyniku wystąpienia choroby lochy spada wydajność mleczna, co może spowodować niedożywienie prosiąt, a w dalszej kolejności ich padnięcia. Ze względu na intensywność występujących objawów wyróżnia się trzy postaci syndromu MMA: podkliniczną, podostrą i ostrą. Głównym elementami […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/09/Projekt-bez-nazwy2-615x350.png)
Diagnostyka obrazowa w przebiegu syndromu EOTRH
Streszczenie Syndrom odontoklastycznej resorpcji i hipercementozy zębów u koni (EOTRH, ang. equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis) jest wysoce bolesnym i postępującym schorzeniem dotyczącym głównie zębów siecznych oraz kłów. W zależności od tego, który proces jest dominujący, można wyróżnić trzy typy syndromu EOTRH: resorpcyjny, hipercementotyczny lub mieszany. W artykule omówiono diagnostykę, objawy oraz metody leczenia. […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/06/Projekt-bez-nazwy-615x350.png)
Robotyzacja doju – co każdy lekarz medycyny weterynaryjnej powinien wiedzieć
Według oceny analityków rynek robotów udojowych wzrośnie pomiędzy rokiem 2023 a 2029 z 2,7 biliona dolarów do 5,3 biliona dolarów. Coraz więcej gospodarstw hodujących krowy mleczne planuje instalacje automatycznego systemu doju (AMS, ang. automatic milking system). Według ankiety autora, przeprowadzonej na terenie północno-wschodniej Polski, ponad 70% gospodarstw, w których nastąpi nieuchronna zmiana pokoleniowa, planuje instalacje […]
![](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/08/Projekt-bez-nazwy-12-615x350.png)
Praca w Niemczech spowodowała, że zainteresowałam się neurologią
Lek. wet. Magdalena Szklarz – absolwentka Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu, który ukończyła w 2012 roku. O weterynarii marzyła już od dziecka. Z końmi związała się jako nastolatka, początkowo uczestnicząc w zajęciach szkółki jeździeckiej, a następnie doskonaląc umiejętności i startując w zawodach w konkurencji skoków przez przeszkody. Instruktor jeździectwa. Już w trakcie nauki uczestniczyła w wielu […]
![XXVI MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWA - Zdrowa krowa - zdrowe mleko](https://vetkompleksowo.pl/wp-content/uploads/sites/3/2024/05/konferencja-zdrowa-krowa-zdrowe-mleko-615x350.png)
XXVI MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWA – Zdrowa krowa – zdrowe mleko
Mamy przyjemność zaprosić Państwa do uczestnictwa w XXVI MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ „Zdrowa krowa – zdrowe mleko”, która odbędzie się w dniach 19-21 czerwca w Teatrze Zdrojowymw Polanicy-Zdroju przy ul. Parkowej 2. Facebook0Tweet0LinkedIn0