Nadciśnienie płucne u pacjenta onkologicznego

Ze wszystkich nieinwazyjnych metod oceny NP echokardiografia ma najwyższą specyficzność i dobrą czułość.

Pacjent skierowany na badania kardiologiczne z powodu duszności o nieustalonej przyczynie powinien skorzystać z badania echokardiograficznego, ze szczególnym uwzględnieniem kompleksowej oceny wszystkich struktur prawej połowy serca.

Badania RTG lub TK uzupełniają wynik badania echokardiograficznego. W badaniach tych można obserwować: powiększenie tętnicy płucnej, powiększenie prawego serca, ale także nacieki płucne (zapalenie, zwłóknienie bądź zmiany nowotworowe).

Jedną z najczęstszych przyczyn zmian nowotworowych są guzy gruczołów sutkowych. Guzy te u niesterylizowanych suk stanowią aż 42% wszystkich nowotworów. Histologicznie uważa się, że około 50-60% guzów sutka jest złośliwych (10). Zmiany te powodują przerzuty do innych narządów, głównie do płuc (11, 12).

Przerzuty lokalizują się w płucach, ponieważ to właśnie przez tkankę płucną przepływa cała objętość krwi. Duża liczba tętniczek, układ okołopęcherzykowych naczyń włosowatych i małych żył sprzyjają tworzeniu przerzutów krwiopochodnych. Są to tak zwane przerzuty odległe. Pozostałe drogi powstawania przerzutów do płuc mają mniejsze znaczenie. Zmiany nowotworowe z racji dobrego ukrwienia szybko rozrastają się w miąższu płuc.

Do najczęstszych zmian nowotworowych płuc należą:

mięsaki histiocytarne, nowotwory oskrzelowo-pęcherzykowe, gruczolakoraki brodawkowate, gruczolakoraki, nowotwory (ryc. 5), nowotwory gruczołowo-płaskonabłonkowe, nowotwory anaplastyczne, nowotwory gruczołowe i nowotwory płaskokomórkowe (4).

W nowotworach złośliwych rozległość zmian nowotworowych i przerzuty do płuc stanowią najważniejsze czynniki prognostyczne.

Mediana przeżycia dla psów z NP z małymi guzami o niskim stopniu złośliwości (dobrze zróżnicowanym) bez zajęcia węzłów chłonnych wyniosła 276 dni (1). Natomiast psy z guzami o wysokim stopniu złośliwości (słabo zróżnicowane) z zajęciem węzłów chłonnyc...