Migotanie przedsionków – od objawu do leczenia
Strategie leczenia migotania przedsionków
W leczeniu migotania przedsionków stosuje się dwie strategie: przywrócenie rytmu zatokowego lub kontrolę częstości rytmu komór.
Wybór opcji terapeutycznej zależy od wielu czynników, jednak trzy z nich mają kluczowe znaczenie:
- czas trwania migotania przedsionków – im dłuższy, tym mniejsza szansa utrzymania rytmu zatokowego, nawet po skutecznej kardiowersji,
- wielkość przedsionków – im bardziej powiększone przedsionki, tym mniejsza szansa na przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego,
- obecność choroby organicznej serca – jeśli jest obecna, opcją z wyboru u psów jest strategia kontroli rytmu komór.
Do realizacji strategii kontroli rytmu komór najczęściej używamy digoksyny i/lub leków z grupy β-blokerów, a także połączeń tych leków z amiodaronem lub dronedaronem. W związku z częstym współistnieniem AF i kardiomiopatii rozstrzeniowej możliwość zastosowania blokerów kanału wapniowego oraz blokerów kanału sodowego do kontroli rytmu komór jest ograniczona. W przypadku próby farmakologicznego przywrócenia rytmu zatokowego stosujemy najczęściej propafenon lub amiodaron podany dożylnie.
Podczas podawania leków pacjent musi być monitorowany EKG z powodu możliwych działań ubocznych i niepożądanych, do których należą również groźne dla życia zaburzenia rytmu serca. Możemy też podjąć próbę kardiowersji elektrycznej w znieczuleniu ogólnym, zaczynając od 2 J/kg masy ciała psa. Skuteczność kardiowersji elektrycznej jest wyższa [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
