Migotanie przedsionków – od objawu do leczenia
Szybkość przekazu jest zależna od bardzo wielu czynników, m.in.:
od sprawności samego węzła przedsionkowo-komorowego,
odulacji jego sprawności przez fale migotania przedsionków (wprowadzania węzła w stan refrakcji)
oraz stanu aktywacji autonomicznego układu nerwowego.
W początkowym okresie tej arytmii przedsionki serca są „biernym” uczestnikiem arytmii, której źródłem (triggerem) są najczęściej potencjały elektryczne powstające w żyłach płucnych. Jednak wraz z upływem czasu przedsionki o początkowo jednorodnej budowie zaczynają ulegać remodelingowi (okresowemu lub stałemu – w zależności od tego, czy AF jest napadowe, czy utrwalone), którego efektem jest początkowo zmiana jakości przewodzenia (remodeling elektryczny), a następnie strukturalnej budowy przedsionka (remodeling strukturalny). To właśnie rozsiane włóknienie, przerost i rozstrzeń przedsionków stają się podłożem (substratem) podtrzymującym arytmię.
Wpływ migotania przedsionków na serce jest rozległy. Arytmia ta uniemożliwia fizjologiczną funkcję mechaniczną przedsionków. Zmienia ich funkcję neurohumoralną, a niemiarowy rytm komór (zazwyczaj szybki) prowadzi do remodelingu mięśniówki komór (tab. 1) (6).
Tab. 1. Wpływ migotania przedsionków na organizm
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
