Migotanie przedsionków – od objawów do rozpoznania

Farmakoterapia AF

Kontrola rytmu u pacjentów z chorobą serca

Z uwagi na zaawansowaną przebudowę struktur mięśnia sercowego i układu bodźco-przewodzącego kardiowersja do rytmu zatokowego w przypadkach przewlekłych chorób organicznych mięśnia sercowego zwykle nie jest możliwa. Zarówno beta-blokery, jak i blokery kanału wapniowego wykazują działanie inotropowo-ujemne, niemniej jednak objawy hipotensji po ich podaniu nie są widoczne, ponieważ dochodzi do kompensacji przez inotropowo dodatni wpływ digoksyny i poprawę rzutu serca (lepsze wypełnienie komory krwią) uzyskaną dzięki zwolnieniu akcji serca (tab. 1). Można użyć również amiodaronu (14), a w pewnych sytuacjach nawet lidokainy (15). U psów ras średnich i dużych wystarczająca kontrola rytmu polega na utrzymaniu jego częstości poniżej 160 uderzeń na minutę, przekładając się na istotnie dłuższy czas przeżycia (171 vs. 61 dni) (12). W tab. 1 przedstawiono dawkowanie, działania niepożądane i najistotniejsze uwagi dotyczące podstawowych substancji czynnych wykorzystywanych w farmakologicznej kontroli częstości rytmu u pacjentów z AF.

Kardiowersja

Lekiem z wyboru w kardiowersji farmakologicznej AF u psów jest amiodaron w postaci iniekcyjnej podany dożylnie (17). Zwykle dopiero nieskuteczność terapii amiodaronem skłania do rozważenia możliwości zastosowania kardiowersji elektrycznej. Kardiowersja elektryczna przezklatkowa lub [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas