Migotanie przedsionków – od objawów do rozpoznania
Przypadek kliniczny
Pacjent rasy golden retriever (masa ciała 40 kg, wiek 12 lat) z wodoosierdziem, wodopiersiem i wodobrzuszem po raz pierwszy pojawił się w ZLZ-ie w połowie lipca po interwencyjnej punkcji worka osierdziowego w placówce całodobowej. Pies został skierowany na konsultację onkologiczną z uwagi na podejrzenie międzybłoniaka, złośliwego nowotworu wywodzącego się z międzybłonka wyścielającego powierzchnię opłucnej, otrzewnej i osierdzia. Po początkowej dobrej odpowiedzi na sterydoterapię (prednizolon w dawce 1 mg/kg m.c.) po paru tygodniach wystąpił nawrót objawów – gromadzenie płynów w jamach ciała, niewydolność wysiłkowa i apatia. W badaniu echokardiograficznym wstępnie wykluczono obecność zmian rozrostowych w obrębie serca, w badaniach laboratoryjnych wykluczono ciężkie zapalenie systemowe. Zapalenie mięśnia sercowego (wykluczono poprzez oznaczenie stężenia troponiny sercowej i białka C-reaktywnego, ich stężenia pozostawały w zakresie norm referencyjnych), cytologia płynów z jam ciała nie wykazała obecności komórek atypowych. Wykonano obrazowanie klatki piersiowej i jamy brzusznej w celu poszukiwania dodatkowych możliwych ognisk choroby nowotworowej lub innych chorób współistniejących. W połowie października pacjenta skierowano na zabieg usunięcia worka osierdziowego, po którym objawy ustąpiły. Po około miesiącu od zabiegu odnotowano brak apetytu i brak chęci do ruchu. W badaniu histopatologicznym worka osierdziowego nie stwierdzono cech zapalenia ani choroby nowotworowej. U pacjenta w badaniu elektrokardiograficznym wykryto AF z szybką akcją komór, wynoszącą około 245 uderzeń na minutę. Wprowadzono diltiazem (Dilzem Retard 90 mg) w połączeniu z digoksyną (Digoxin 0,1 mg) co 12 godzin doustnie. W badaniu kontrolnym po 9 dniach wystąpiła poprawa częstości rytmu – spadek do [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
