Leczenie chirurgiczne wrodzonego zespolenia wrotno-obocznego

Opis i objawy kliniczne

Psy dotknięte schorzeniem prezentują liczne objawy kliniczne związane z zespoleniem wrotno-obocznym, w tym: zaburzenia neurologiczne (encefalopatia wątrobowa), zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego oraz układu moczowo-płciowego. Chociaż większość psów diagnozuje się przed ukończeniem pierwszego roku życia, niektóre zwierzęta prezentują objawy dopiero po osiągnięciu dojrzałości. Udowodniono, iż zespolenie wrotno-oboczne ma podłoże dziedziczne u yorkshire terrierów, cairn terrierów oraz wilczarzy irlandzkich, natomiast rasami predysponowanymi do schorzenia są west highland white terriery, shih-tzu, sznaucery miniaturowe, maltańczyki, teriery norfolk i labradory.

Wśród najczęstszych objawów klinicznych wyróżnia się:

słaby przyrost masy ciała;ośrodkowy układ nerwowy – objawy encefalopatii wątrobowej (depresja, zmiany w zachowaniu, parcie głową, chodzenie po okręgu, drgawki, śpiączka);przewód pokarmowy (wymioty/biegunka, anoreksja, spaczone łaknienie, krwawe stolce);układ moczowy (krwawy mocz, bezmocz, bolesne oddawanie moczu, polidypsja/poliuria).

Część psów wymaga natychmiastowej hospitalizacji ze względu na ciężki stan ogólny powodowany encefalopatią wątrobową, która jest przyczyną drgawek lub śpiączki oraz z powodu niedrożności światła cewki moczowej wywołanej przez kamienie moczanu amonu.

Patofizjologia

Zespolenie wrotno-oboczne jest patologicznym połączeniem pomiędzy krążeniem wrotnym a krążeniem ogólnoustrojowym. Skutkiem powstałego zespolenia wrotno-obocznego jest podwyższony poziom substancji toksycznych we krwi krążącej, który prowadzi do wystąpienia objawów encefalopatii wątrobowej.

Encefalopatia wątrobowa jest schorzeniem wieloczynnikowym, w którym czynniki toksyczne często działają synergistycznie. Amoniak jest główną neurotoksyną w przebiegu encefalopatii wątrobowej. Produkowany jest w okrężnicy przy udziale bakterii beztlenowych. Na przebieg encefalopatii wątrobowej mają wpływ także aminokwasy aromaty...