Leczenie braku zrostu septycznych złamań kości przedramienia i kości podudzia u psów

Brak zrostu jest przerwaniem procesu gojenia złamania, który uniemożliwia zrost złamania bez interwencji chirurgicznej. Złamania, w przypadku których nie dochodzi do zrostu kości, charakteryzują się powstawaniem tkanki włóknistej lub chrzęstnej między fragmentami złamania (1, 2). Złamania, w przypadku których nie dochodzi do zrostu kości, często są wynikiem nieudanego leczenia chirurgicznego, które często można przypisać technicznym błędom chirurgicznym; może im również towarzyszyć chroniczna infekcja (1-6).

Oceniając złamanie zakażone, w którym nie doszło do zrostu kości, tworząc plan leczenia, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak: miejscowy dopływ krwi, stabilność mechaniczna oraz regeneracyjne możliwości tkanek (1-5). Leczenie chirurgiczne złamań, w przypadku których nie doszło do zrostu kości, pozostaje wyzwaniem dla chirurgów ortopedów, szczególnie w sytuacji pojawienia się infekcji, ubytku kości lub obu tych elementów (7).

Jednym z głównych celów w leczeniu załamań septycznych wykazujących się brakiem zrostu kości jest odpowiednie odsłonięcie w celu zredukowania obciążenia bakteryjnego oraz usunięcia tkanki martwiczej i martwaków (8). Odsłonięte złamanie wymaga ponownej stabilizacji przy użyciu odpowiedniego wewnętrznego i zewnętrznego mocowania (7-16).

Metody Ilizarowa, wykorzystujące konstrukcję stabilizatorów okólnych, okazały się skuteczne w przypadku leczenia złamań, w przypadku których nie doszło do zrostu kości, u ludzi i u zwierząt (7-11, 13, 15, 16). Okólne zewnętrzne mocowanie szkieletowe (CESF) umożliwia nie tylko wstępną kompresję segmentów złamania, ale także mechaniczne modulowanie środowiska złamania podczas gojenia (17-19). Stabilizatory okólne mogą być używane przy zastosowaniu podejścia jedno- lub dwuetapowego. W przypadku podejścia jednoetapowego dwa główne segmenty kości w sąsiedztwie złamania zostają do siebie przysunięte, co powoduje skrócenie kości. Skrócenie można osiągnąć podczas zabiegu chirurgicznego lub sekwencyj...