Leczenia konserwatywne stanów zapalnych stawów z wykorzystaniem wybranych środków farmakologicznych i biologicznych
American College of Rheumatology (ACR) rekomenduje stosowanie NLPZ miejscowo, jak i doustnie.
W zaawansowanych OA rekomendacje dostały steroidy dostawowe, z wyróżnieniem stawów biodrowych, dla których wydano dodatkowo rekomendację dla iniekcji pod kontrolą USG. Co do szkodliwego wpływu podawania steroidów dostawowo, w ostatnim raporcie wskazano na możliwość, że określone preparaty steroidowe lub pewna częstotliwość zastrzyków sterydowych mogą przyczyniać się do utraty chrząstki, ale panel głosujący nie był pewien znaczenia klinicznego tego odkrycia.
W przypadku OA kolan i bioder śródstawowe wstrzyknięcie glikokortykoidów zaleca się warunkowo w porównaniu z innymi preparatami śródstawowymi, w tym preparatami kwasu hialuronowego.
Olej rybny jest warunkowo zalecany u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, biodrowego i/lub dłoni. Olej rybny jest najczęściej stosowanym suplementem diety w Stanach Zjednoczonych. Mimo takiej popularności została opublikowana tylko 1 próba, która dotyczyła jego potencjalnej roli w OA.
Glukozamina jest szczególnie zalecana u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, biodrowego i/lub dłoni. Dostępne są farmaceutyczne preparaty glukozaminy, które były badane w wielu próbach. Jednak rozbieżności w skuteczności, zgłaszane w badaniach sponsorowanych przez przemysł, w przeciwieństwie do finansowanych ze środków publicznych, wzbudziły poważne obawy dotyczące stronniczości publikacji.
Dane, które uznano za mające najniższe ryzyko stronniczości, nie wykazują żadnych istotnych korzyści w porównaniu z placebo.
Mimo to zalecenia z najnowszego raportu zostały zmienione z warunkowych przeciwko stosowaniu glukozaminy na rekomendowane. Ciężar dowodów wskazuje na brak skuteczności i duże efekty placebo. Niemniej jednak glukozamina pozostaje jednym z najczęściej stosowanych suplementów diety w USA, a lekarze powinni mieć świadomość, że wielu pacjentów uważa, że glukozamina jest skuteczna.
Pacjenci częst...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
