Kilka słów o hipotensji w przebiegu znieczulenia izofluranowego u psów
Terapia hipotensji w znieczuleniu izofluranem
Oprócz depresyjnego wpływu na układ krążenia wywołanego środkami anestetycznymi śródzabiegowy spadek ciśnienia może być skutkiem zaburzeń rytmu serca (bradykardia, komorowe lub przedsionkowe przedwczesne skurcze) oraz hipowolemii. Predysponowane do wystąpienia tego powikłania są także psy z chorobami układu krążenia, np. niedomykalnością zastawki mitralnej (27) czy schorzeniami perikardialnymi, chorobami gruczołów dokrewnych, np. chorobą Addisona, zapaleniem trzustki, zatorowością płucną i sepsą lub zespołem SIRS (Systemicin Iflammatory Response Syndrome, syndrom uogólnionej odpowiedzi zapalnej) (9).
Jeśli wyrównana zostanie głębokość anestezji, podaż płynów w postaci krystaloidów i koloidów oraz arytmie, należy podjąć decyzję o wprowadzeniu leków naczynioaktywnych i inotropowych. W grupie leków inotropowo dodatnich stosowanych u psów wymienić należy efedrynę (0,2 mg/kg i.v.) i dopaminę (5-10 µg/kg/min we wlewie ciągłym). W badaniu z 2007 roku (11) wykazano, że efedryna wywołuje szybki i krótkotrwały (ok. 5 min) wzrost ciśnienia krwi, jednak powtórzenie tej dawki nie wywiera już tego pożądanego efektu. Dopamina jest natomiast dobrze tolerowana i we wlewie ciągłym powoduje wzrost ciśnienia krwi w stosunku do wartości wyjściowych.
Należy dodać, że w przytoczonym badaniu u jednego na sześć psów po podniesieniu dawki dopaminy z 5 µg/kg/min do 10 µg/kg/min wystąpiły skurcze komorowe zaraz po krótkim epizodzie zatrzymania akcji serca. Inne doświadczenie wskazało na możliwość aktywacji przez dopaminę odruchu Bezolda-Jarischa, którego skutkiem jest bradykardia i brak oczekiwanego wzrostu ciśnienia (39). W leczeniu hipotensji u psów stosować można także [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
