Kilka słów o hipotensji w przebiegu znieczulenia izofluranowego u psów
Izofluran pożądany
Nie w każdej sytuacji pożądane jest zachowanie normotensji. Zarówno w medycynie człowieka, jak i weterynaryjnej istnieją przesłanki do wytworzenia kontrolowanego spadku ciśnienia podczas niektórych zabiegów. W medycynie przez kontrolowany spadek ciśnienia rozumie się obniżenie wartości ciśnienia skurczowego do około 80-90 mmHg oraz średniego ciśnienia tętniczego do 50-65 mmHg lub o 30% w stosunku do kontrolnego MAP (14). W tym celu stosuje się różne modele anestezji, między innymi prostą w wykonaniu anestezję wziewną za pomocą izofluranu, która to metoda została uznana za skuteczną i bezpieczną (20). Zależnie od dawki, izofluran obniża SVR (Systemic Vascular Resistance – systemowy opór naczyniowy) poprzez rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych, zmniejsza rzut serca i powoduje odciążenie lewej komory (5). Maksymalna wazodylatacja występuje przy dwukrotnie zwiększonej koncentracji izofluranu w stosunku do MAC dla danego pacjenta. Doświadczalnie hipotensja na poziomie 50 mmHg u psów została wywołana przy wartości około 3,12% końcowo wydechowego stężenia izofluranu.
W doświadczeniu z 1993 roku wykazano (20), że spadek średnich wartości ciśnienia krwi w wyniku znieczulenia wziewnego izofluranem ma bezpośredni wpływ na tkankę mózgową. Zmienia on jej przepływ krwi oraz metabolizm. Fizjologicznie metabolizm tej tkanki jest proporcjonalnie zależny od przepływu mózgowego. W doświadczeniu wykazano, że niskie dawki izofluranu (ok. 0,24%, 0,5%) mogą powodować skurcz naczyń mózgowych i tym samym zachowują tę zależność, podczas gdy wyższe dawki rozprzęgają wymieniony mechanizm. W doświadczeniu obniżenie MAP do wartości 50 mmHg powodowało bowiem nieznaczny wzrost przepływu mózgowego skorelowany ze spadkiem metabolizmu [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
