Zespół jelitowo-nerkowy z wtórnym białkomoczem powikłanym cukrzycą

Zespół jelitowo-nerkowy jest nowym wyzwaniem terapeutycznym z punktu widzenia nefrologicznego. W medycynie kotów bardzo rzadko stwierdzany jest białkomocz mogący sugerować wtórne kłębuszkowe uszkodzenie nerek, co dodatkowo utrudnia postawienie prawidłowego rozpoznania. Coraz większą uwagę zwraca także zjawisko określane mianem organ crosstalk. Choroby nerek powodują kumulację toksyn, które wpływają na funkcjonowanie pozostałych narządów, zwłaszcza serca, naczyń krwionośnych, tkanki płucnej oraz mózgu. Dysfunkcja nerek może być efektem nieprawidłowej pracy serca czy przewodu pokarmowego. Najlepiej poznanym patomechanizmem wzajemnego wpływu jest korelacja nadciśnienia tętniczego oraz postępującej przewlekłej choroby nerek. W medycynie ludzkiej opisano zespół hemolityczno-mocznicowy (2). Choroba ta najczęściej pojawia się w formie ostrej u dzieci, a w formie podostrej lub przewlekłej u dorosłych. Objawy mogą pojawić się w przeciągu kilku godzin i trwać do kilku tygodni. Najczęściej obserwuje się ostre biegunki, często krwiste, spowodowane infekcją bakteryjną toksynami pałeczki E. coli, zwłaszcza beta-hemolitycznych lub shigatoksycznych. W konsekwencji dochodzi do uszkodzenia śródbłonków naczyń, co może powodować pojawienie się krwinkomoczu lub krwiomoczu, co mylnie może być zinterpretowane jako infekcja dróg moczowych. W ostrej formie występują objawy zespołu nerczycowego, czyli krwinkomocz, nadciśnienie tętnicze, białkomocz, postępująca retencja sodu wraz z pojawiającymi się obrzękami. Kluczowe w postawieniu rozpoznania jest badanie histopatologiczne bioptatów nerek.

Do przychodni weterynaryjnej na konsultację nefrologiczną został skierowany kot europejski, 9 lat, samiec, kastrowany, z objawami sporadycznych wymiotów. Podczas wywiadu uzyskano dodatkowo informację, że od dwóch miesięcy jest prowadzony jako pacjent nefrologiczny oraz raz w tygodniu są przeprowadzane wlewy podskórne roztworu płynu fizjologicznego. W badaniach krwi stwierdzono nieznacznego stopni...