Gdy niemożliwe staje się możliwe, czyli o chirurgii rekonstrukcyjnej w obrębie skóry na przykładzie przeszczepu unaczynionego płata skóry z podudzia na okolicę stawu skokowego u kota

Chirurgia rekonstrukcyjna to potrzebne i potężne narzędzie, które jest często ostatnią deską ratunku w przypadkach, w których nie ma szans na prawidłowe gojenie rany ze względu na bardzo duży ubytek tkankowy lub słabo unaczynione okoliczne tkanki. Problem bardzo często dotyczy zabiegów ortopedycznych, szczególnie tych, w których obszar złamania lub obszar uszkodzenia skóry po urazie dotyczy okolic śródstopia i śródręcza. Obie te okolice posiadają niewielką ilość skóry o słabej ruchomości, a pod jej powierzchnią znajdują się słabo ukrwione struktury, takie jak często pozbawione okostnej i ulegające powierzchownej martwicy kości, a także więzadła i ścięgna, co zwiększa ryzyko braku odpowiedniego przebiegu gojenia się rany.

W przypadku rozległych ran, które nie mogą być zamknięte z wykorzystaniem sąsiadującej skóry, konieczne jest zastosowanie alternatywnych metod rekonstrukcji. W zależności od rodzaju uszkodzenia, rozmiaru ubytku oraz jego lokalizacji, powinniśmy starać się wybrać metodę odpowiednią dla danego przypadku, dającą najwięcej szans na prawidłowe gojenie i powrót do fizjologicznych funkcji operowanej okolicy, przy zachowanym komforcie życia pacjenta.

Przeszczepem skóry nazywamy przeniesienie fragmentu skóry w inne miejsce. Przeszczepy mogą być różne – od przeszczepów pełnej grubości, czyli zawierających całą grubość skóry właściwej oraz naskórek lub niepełnej grubości czyli, zawierające naskórek i część grubości skóry właściwej. Przeszczepy skóry są wykorzystywane do leczenia ubytków skóry w okolicach trudnych do wygojenia. U zwierząt bardzo często takie trudności występują na kończynach (3).

Chirurgia oferuje kilka możliwych metod, takich jak np. przeszczepy fragmentów skóry (przeszczep typu pinch lub punch) lub przeszczepy całych fragmentów skóry wraz z unaczynieniem, czyli tzw. płatów uszypułowanych. W przypadku zabiegów planowanych, z potencjalnie dużym ubytkiem skóry, można zastosować również metodę rozciąganiem skóry przy użyciu ekspande...