Endokrynologia w praktyce. Niedoczynność tarczycy u psa – przypadek kliniczny

Opis przypadku

Do Gabinetu Endokrynologicznego w Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych Zwierząt na Wydziale Medycyny Weterynaryjnej UP w Lublinie zgłoszono siedmioletniego wykastrowanego labradora, który był wykorzystywany jako przewodnik osoby niewidomej. Jak podawał opiekun psa, od około roku zwierzę wykazywało niechęć do ruchu, nietolerancję wysiłkową oraz zmienną kulawiznę z wykroku kończyn piersiowych, a dotychczasowe leczenie zaburzeń w układzie ruchu z użyciem leków z grupy NLPZ nie przynosiło trwałej poprawy (kulawizna ustępowała jedynie na 2-3 dni). Przed około 2 miesiącami pojawiła się również ospałość. Zwierzę od kilku miesięcy nie otrzymywało żadnych leków.

Badanie kliniczne potwierdziło wymienione dane z wywiadu, a ponadto wykazano nadwagę (ryc. 1) – masa ciała wynosiła 41 kg, zaś właściwą określono na około 35 kg. Liczba tętna wynosiła zaledwie 45/min. Stwierdzono nieznacznie obniżoną reakcję lewej źrenicy na światło. Zaobserwowano zliszajowacenie skóry w okolicy brody, łokci oraz na grzbietowej powierzchni palców wszystkich kończyn (ryc. 2), a także obrzęki śluzakowate. Nie zauważono wypadania włosa ani jakichkolwiek jego ubytków poza okolicami pokrytymi zliszajowaceniem. Ponadto stwierdzono osłabienie reakcji postawnych i odruchów rdzeniowych w kończynach miednicznych oraz zaniki mięśniowe. Badanie krwi wykazało niewielkiego stopnia niedokrwistość normobarwliwą normocytarną nieregeneratywną, hipercholesterolemię (420 mg/dl), wzrost aktywności ALT (80 U/l) oraz obniżenie stężenia tyroksyny całkowitej (tT4 – 5,6 nmol/l; norma 13-52 nmol/l) i tyroksyny wolnej oznaczanej metodą dializy równoważnej (fT4 – 4,36 pmol/l; norma 7-30 pmol/l).

Przeprowadzone postępowanie diagnostyczne pozwoliło na postawienie rozpoznania niedoczynności tarczycy powikłanej prawdopodobnie uogólnioną neuropatią obwodową.

Zastosowano doustną suplementację hormonów tarczycy z użyciem preparatu Forthyron 400 we wstępnej dawce 2 x dziennie po 1 tabletce (20 µg lewot...