Kardiotoksyczność leków cytotoksycznych
W medycynie człowieka wytyczne Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego odnośnie do monitoringu kardiologicznego pacjentów onkologicznych są następujące: pacjent powinien mieć wykonane badanie echokardiograficzne przed leczeniem onkologicznym.
Następnie po podaniu doksorubicyny w dawce skumulowanej 200 mg/m2 i najlepiej po każdych kolejnych 100 mg/m2 doksorubicyny. Kolejne badanie powinno zostać wykonane po zakończeniu leczenia. W pierwszym roku od ukończenia terapii badanie kontrolne należy wykonywać co 3-6 miesięcy, a następnie raz w roku, a także gdy obraz kliniczny rodzi podejrzenie rozwoju niewydolności serca.
Dodatkowo przed zastosowaniem leczenia przeciwnowotworowego o potencjalnej lub udowodnionej kardiotoksyczności należy oznaczyć stężenie peptydu natriuretycznego (NT-proBNP lub BNP) oraz troponin sercowych (TnI lub TnT).
Podwyższone wartości powyższych parametrów wymagają pogłębienia diagnostyki kardiologicznej.
Za najbardziej czułe w diagnostyce uszkodzenia mięśnia sercowego uchodzi badanie bioptatów mięśnia sercowego. Jednakże biopsja endomiokardialna nawet u ludzi nie jest wykonywana rutynowo (u zwierząt jedynie doświadczalnie) ze względu na możliwości powikłań (8). Wobec dużej inwazyjności tego badania trwają poszukiwania biomarkerów w surowicy do oznaczania uszkodzenia mięśnia sercowego. Na razie wyniki takich badań u ludzi są niejednoznaczne.
Należy jednak pamiętać, że badania przesiewowe, którymi dysponujemy, zarówno w medycynie ludzkiej, jak i weterynaryjnej służą przede wszystkim do wykrywania pacjentów z nieprawidłowościami w układzie sercowo-naczyniowym lub do oceny rozwoju takich zmian na skutek leczenia onkologicznego. Badania przesiewowe mają małą trafność przewidywania, u których pacjentów [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
