Kardiotoksyczność leków cytotoksycznych

Toksyczne działanie leków

Na skutek toksycznego działania leków dochodzi najczęściej do niedokrwienia mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego i osierdzia oraz kardiomiopatii. W badaniu histopatologicznym obecne są cechy zwyrodnienia wodniczkowego kardiomiocytów oraz zwłóknienia mięśnia sercowego (1).

Kardiomiopatia charakteryzuje się pierwotnym lub wtórnym zaburzeniem funkcji mechanicznej albo elektrycznej mięśnia sercowego. Kardiomiopatia polekowa, będąca następstwem leczenia onkologicznego, należy do kardiomiopatii wtórnych. Może przebiegać bezobjawowo, objawiać się ostrą lub przewlekłą niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu lub nagłym zgonem sercowym.

Rozróżnia się 2 formy takiej dysfunkcji mięśnia sercowego:

• Typ I – zazwyczaj po stosowaniu antracyklin, najczęściej spowodowany stresem oksydacyjnym, kiedy w wyniku działania wolnych rodników dochodzi do apoptozy kardiomiocytów. Proces ten jest nieodwracalny i wiąże się ze znacznymi zmianami strukturalnymi w mięśniu sercowym, co wyraźnie widać w jego bioptacie.
• Typ II – wiąże się najczęściej z odwracalną dysfunkcją mięśnia sercowego (do 79% przypadków) (17).

Opisuje się 4 rodzaje kliniczne kardiotoksyczności:

• ostra, występująca od razu po podaniu leków, jest ona niezależna od ich dawki i często jest odwracalna w ciągu kilku tygodni od przerwania terapii.
• podprzewlekła – rozwija się najczęściej w ciągu 3 dni od rozpoczęcia terapii i najczęściej objawia się zapaleniem osierdzia lub mięśnia sercowego.
• przewlekła wczesna, która pojawia się w kilka tygodni po zakończeniu [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas