Kardiomiopatia rozstrzeniowa? Tachykardiomiopatia? Zapalenie mięśnia sercowego? Opis przypadku

Zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą polietiologiczną, niemającą podłoża niedokrwiennego. Stanowi bardzo rzadką przyczynę upośledzenia funkcji serca u psów i niezwykle rzadką u kotów. Może wynikać z zakażenia wirusowego (np. parwowirus, wirus Zachodniego Nilu), bakteryjnego (np. Staphylococcus, Streptococcus, Bartonella, Borrelia, Escherichia coli), pasożytniczego (np. Toxoplasma gondi, Dirofilaria immitis, Angistrongylus vasorum), grzybiczego (np. Aspergillus, Candida albicans), a także wpływu czynników niezakaźnych (np. uraz, reakcja autoimmunologiczna, toksyny) (1). W zależności od etiologii, lokalizacji, rozległości objętego procesem zapalnym miocardium, obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany.

Obejmuje on m.in. zaburzenia rytmu, zarówno z grupy bradykardii, jak i tachykardii, nietolerancję wysiłkową oraz duszność. Część zwierząt pozostaje bezobjawowa. Wiele chorób jest wikłanych zapaleniem mięśnia sercowego bądź stanowi jego przyczynę. W związku z rozwijającą się dysfunkcją lewej komory (rozstrzeń, obniżenie frakcji skracania) w diagnostyce różnicowej należałoby rozważyć kardiomiopatię rozstrzeniową (DCM). Z kolei postępujące zaburzenie funkcji i budowy serca rozwijające się na tle przyśpieszonej akcji serca w przebiegu nadkomorowych lub komorowych, utrwalonych lub często nawracających arytmii może sugerować tachykardiomiopatię (TIC).

Ostateczna diagnoza stawiana jest na podstawie oceny histopatologicznej wycinków mięśnia sercowego pobranych najczęściej post mortem (2). Przyżyciowo rozpoznanie miocarditis dokonywane jest na podstawie analizy bioptatu mięśnia sercowego pobranego podczas biopsji endomiokardialnej (EMB). Jest to procedura inwazyjna i rzadko wykonywana u zwierząt. Zgodnie z wytycznymi American Heart Association leczenie niewydolności serca u ludzi, wskazania do EMB obejmuje m.in. postępującą gwałtownie, ostrą lub promieniującą niewydolność serca (HF) o nieznanej etiologii, ze współistniejącymi zaburzeniami komorowymi i/lub blokiem przedsionkowo-komorowym (AV), niepoddającą się leczeniu, przewlekłą HF czy podejrzenie zapalenia mięśnia sercowego, amyloidozy, hemochromatozy (3).

Opis przypadku

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas