Prawa część serca – anatomia dla kardiologów
Układ bodźco-przewodzący
Omówione wyżej struktury anatomiczne mają szczególne znaczenie w funkcjonowaniu serca, z tego względu druga część artykułu opowiada o prawej stronie serca okiem kardiologa.
Niezwykle istotną funkcją prawego przedsionka jest „zawiadowanie” elektrofizjologią serca (12). W obszarze prawego przedsionka biorą swój początek prawidłowe impulsy, jak również impulsy nieprawidłowe, odpowiedzialne za patologiczny rytm serca.
Układ bodźco-przewodzący zbudowany jest z trzech podstawowych elementów (13):
węzła zatokowego,
węzła przedsionkowo-komorowego,
śródkomorowego układu przewodzącego.
W wielu podręcznikach węzeł zatokowy ukazany jest jako dobrze odgraniczona struktura, jednak w badaniu sekcyjnym nie jest on widoczny makroskopowo. W istocie jest to skomplikowany system leżący pod nasierdziem, w okolicy ujścia żyły głównej doczaszkowej do prawego przedsionka w okolicy grzebienia granicznego. U psów może rozciągać się od tego miejsca aż do zatoki wieńcowej.
Badania w medycynie człowieka oraz w weterynarii sugerują, aby postrzegać węzeł zatokowy jako zespół węzła zatokowego, który składa się z części zbitej (zwartej) oraz części przejściowej. Część zbita zbudowana jest z komórek „rozrusznikowych” P; komórki te stanowią ok. 50% węzła zatokowego, potocznie nazywa się je „pustymi” ze względu na ich wygląd. W odróżnieniu od roboczych kardiomiocytów zawierają one mniej miofilamentów, mitochondriów oraz retikulum plazmatycznego, w związku z tym nie mają też typowej funkcji kurczliwej. Resztę zespołu stanowi obszar przejściowy złożony z komórek T, czyli komórek przejściowych. Lokalizują się one dookoła komórek P. Swoją budową łączą cechy komórek P oraz kardiomiocytów przedsionków (14).
Węzeł przedsionkowo-komorowy znajduje się na dnie prawego przedsionka w obrębie obszaru nazywanego trójkątem Kocha. Obszar ten jest ograniczony przez płatek przegrodowy zastawki trójdzielnej, ujście zatoki wieńcowej oraz ścięgno Todaro. Trójką...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
