Praktyczne aspekty sztucznej stymulacji serca
Programowanie stymulatora i jego kontrola po zabiegu
Po zakończeniu zabiegu ponownie przeprowadza się testy stymulatora oceniające takie parametry, jak próg stymulacji określający wymagane napięcie prądu do skutecznej stymulacji czy impedancję elektrody oraz dobiera się odpowiednio wspomniany wyżej tryb stymulacji serca. W pierwszych dobach po zabiegu pacjent powinien nosić na szyi łagodnie uciskowy opatrunek. Usunięcie szwów odbywa się standardowo po ok. 10-14 dniach od zabiegu. Kluczowe jest ścisłe ograniczenie ruchu pacjenta w pierwszych tygodniach po zabiegu, jak i dożywotni zakaz wykonywania aktywności grożących mechanicznym uszkodzeniem urządzenia. Pierwsza kontrola stymulatora odbywa się zazwyczaj około miesiąc po zabiegu, a kolejne co około 6-12 miesięcy w celu oceny żywotności baterii i parametrów stymulacji (3) (ryc. 6).
Ryc. 6. Pacjent podczas kontroli stymulatora z przystawioną głowicą programatora; ryc. archiwum pracowni kardiologii UPWr
Powikłania
Możliwe powikłania związane z zabiegiem implantacji stymulatora serca mogą wystąpić zarówno śródoperacyjnie, jak i w różnym okresie po zabiegu, oraz mogą dotyczyć układu stymulatora czy być związane z samą procedurą zabiegu (16).
Możliwe komplikacje śródoperacyjne obejmują tachy- i bradyarytmie wywołane zarówno znieczuleniem pacjenta, jak i samą procedurą wprowadzenia elektrody do komory serca. Szczególnie groźne dla pacjenta jest ryzyko wywołania częstoskurczu komorowego czy migotania komór podczas implantacji elektrody w komorze serca. Ponadto istnieje ryzyko krwawienia śródoperacyjnego, zanieczyszczenia pola operacyjnego czy rozwoju zastoinowej niewydolności serca. Niewydolność serca może rozwinąć się zarówno okołooperacyjnie w wyniku dekompensacji wywołanej znaczną bradykardią i obniżoną funkcją skurczową komór, jak i w okresie późniejszym, w wyniku desynchronizacji skurczu jam serca, znacznej niedomykalności zastawki trójdzielnej czy progresji chorób współistniejących takich jak chor...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
