Praktyczne aspekty sztucznej stymulacji serca
Zespół chorego węzła zatokowego (SSS), jak sama nazwa wskazuje, jest złożoną arytmią wynikającą z nieprawidłowej pracy węzła zatokowego, ale także węzła przedsionkowo-komorowego. Jego etiologia i patogeneza nie zostały dotąd w pełni wyjaśnione, jednak przyczyny tej choroby obejmują między innymi wady wrodzone w budowie węzła zatokowego, procesy zwyrodnieniowe i zastępowanie tkanki węzła przez tkankę włóknisto-tłuszczową. Opisywane są również predyspozycje rasowe u sznaucerów miniaturowych czy West Highland white terrierów. SSS może charakteryzować się także naprzemiennym występowaniem epizodów tachykardii oraz bradykardii, obecnością pauz, tachyarytmii nadkomorowych czy innych złożonych zaburzeń rytmu serca powiązanych z funkcjonowaniem węzła zatokowego. W przypadku SSS sztuczna stymulacja serca służy przede wszystkim redukcji epizodów omdleń występujących w wyniku bradykardii czy pauz (5, 11).
W niewielkim odsetku złośliwego zespołu wazowagalnego, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanej redukcji objawów, można także rozważyć implantację stymulatora. Są to przypadki zaburzeń w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego prowadzące do omdleń w wyniku reakcji wazowagalnej wywołanej kaszlem czy silną ekscytacją, w których leczenie przyczynowe nie przynosi łagodzenia objawów, a te są częste i mają gwałtowny przebieg (7).
Niezależnie od diagnozy, zanim podejmie się decyzję o wykonaniu zabiegu, niezwykle istotne jest wykluczenie wszelkich odwracalnych przyczyn bradyarytmii w postaci chorób układowych czy zaburzeń równowagi elektrolitowej.
Ryc. 2. Utrwalone zatrzymanie aktywności przedsionków z rytmem zastępczym o częstotliwości 60 BPM; ryc. archiwum pracowni kardiologii UPWr
Parametry stymulacji
Układ stymulatora składa się z dwóch elementów – programowalnego generatora impulsów, czyli właściwego rozrusznika, oraz elektrody wsierdziowej lub nasierdziowej.
Podczas planowania zabiegu wszczepienia sztucznego stymulatora serca kluczowe...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
