Ocena wielkości i funkcji prawej komory serca przy użyciu dostępnych metod diagnostycznych
Badanie echokardiograficzne – obrazowanie 3D
Pomiar objętości prawej komory z wykorzystaniem technik 3D umożliwia ocenę całej komory, w tym części napływowej, odpływowej i obszaru koniuszkowego (ryc. 4). Metoda ta jest dobrym sposobem oceny objętości prawej komory ze względu na doskonałą zgodność z MRI serca (1). Parametry trójwymiarowe mogą być ważnym wskaźnikiem oceny prawej komory w chorobach, które prowadzą do przeciążenia objętościowego lub ciśnieniowego czy też dysfunkcji skurczowej. Ze względu na specyficzną geometrię obrazy 3D są szczególnie ważne dla prawidłowej oceny prawej komory. Metody echokardiograficzne stosowane do obliczania objętości, takie jak metoda Simpsona (SMOD), nie uwzględniają drogi odpływu prawej komory i dlatego nie są zalecane podczas rutynowej oceny (1).
Ocena radiograficzna
Ocena powiększenia prawej komory w projekcji bocznej opiera się na stwierdzeniu uniesienia koniuszka serca w stosunku do mostka. W projekcji brzusznej lub grzbietowej stwierdza się wybrzuszenie prawej komory w sylwetce serca opisywane jako odwrócona litera D.
Ponadto w projekcji bocznej wykorzystywana jest metoda oszacowania proporcji prawego (3/5) do lewego (2/5) serca. Stosunek ten uzyskuje się przez narysowanie linii biegnącej brzusznie od wyrostka kolczystego, która przebiega równolegle do doczaszkowych i doogonowych krawędzi serca (ryc. 5). Stosunek sylwetki serca powinien wynosić 3/5 (prawe serce) doczaszkowo do tej linii i 2/5 (lewe serce) doogonowo do tej linii. W przypadku stosunku większego niż 3/5 dla doczaszkowej części w stosunku narysowanej linii uznaje się to za potwierdzenie powiększenia prawej komory (5) (ryc. 5). Należy jednak pamiętać o ograniczeniach badania radiograficznego. Badanie to ukazuje dwuwymiarowy obraz trójwymiarowych struktur klatki piersiowej. Ponadto pomaga ocenić rozmiar serca (a dokładniej – worka osierdziowego) i średnicę dużych naczyń tętniczych i żylnych, jednak nie daje informacji dotyczących budowy wewnętrzn...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
