Migotanie przedsionków
Leczenie
Leczenie migotania przedsionków opiera się o dwie strategie (7, 8, 11).
Pierwszą z możliwości jest strategia oparta o próbę przywrócenia rytmu zatokowego poprzez kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną. Strategia ta ma zastosowanie jedynie w przypadku migotania przedsionków bez istotnej przebudowy mięśnia sercowego i choroby organicznej serca oraz u pacjentów, u których migotanie trwa stosunkowo krótko. W ocenie czasu trwania migotania przedsionków kluczowe będą zatem dane z wywiadu z właścicielem, a także parametry takie jak amplituda fali F – fala o wyraźnej, wysokiej amplitudzie będzie sugerowała krótkie trwanie migotania przedsionków, co będzie stanowiło pozytywny czynnik prognostyczny w kontekście podjęcia próby wykonania kardiowersji. W przypadku utrwalonego migotania przedsionków z zaawansowanym remodelingiem mięśnia sercowego kardiowersja często jest nieskuteczna lub dochodzi do nawrotu arytmii. Metodą z wyboru w celu przywrócenia rytmu zatokowego jest kardiowersja elektryczna – przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym, zaczynając od mocy 1-2 J/kg m.c. Alternatywnie można przeprowadzić próbę przeprowadzenia kardiowersji farmakologicznej, w której stosuje się amiodaron lub propafenon podawany dożylnie. Opisywano również skuteczne kardiowersje z użyciem lidokainy, gdy przyczyną AF było wysokie napięcie przywspółczulne (12).
Znacząca większość przypadków migotania przedsionków występuje jednak już jako migotanie utrwalone z zaawansowaną przebudową serca, szanse przywrócenia rytmu zatokowego są w takim wypadku nikłe. W takich przypadkach strategia leczenia będzie opierać się na kontroli rytmu komór i dążeniu do częstości rytmu komór poniżej 160 BPM w warunkach ambulatoryjnych lub poniżej 125 BPM w warunkach domowych (7, 11).
W leczeniu farmakologicznym migotania przedsionków zastosowanie znajdują leki przeciwarytmiczne, takie jak: digoksyna, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, blokery kanału potasowego i sodowego (7, 8, 11)...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
