Jakie jest Twoje rozpoznanie? – cz. 3

DALSZE BADANIA

Czynność nadnerczy

Wykonano test stymulacji ACTH – podstawowe stężenie kortyzolu (przed podaniem ACTH) wyniosło 113 ng/ml, a stężenie kortyzolu po stymulacji ACTH było wyższe niż 500 ng/ml. Nadmierna odpowiedź na podanie ACTH (kortyzol po stymulacji > 217 ng/ml) potwierdziła podejrzenie nadczynności kory nadnerczy.

Rozpoznanie nadczynności kory nadnerczy można było również postawić na podstawie wyniku testu hamowania niskimi dawkami deksametazonu – badanie bardziej czułe, ale mniej swoiste niż test stymulacji ACTH.

Czynność tarczycy

Określono stężenie wolnego T4 (9,6 pmol/l, RI: 7,7-47,6 pmol/l). Na podstawie prawidłowej wartości wykluczono niedoczynność tarczycy. Obniżenie całkowitego T4 wynikało z zespołu eutyreozy chorobowej.

Badania obrazowe

Wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, w którym zaobserwowano umiarkowane powiększenie obu nadnerczy, brak było zmian guzowatych. Wątroba była powiększona i hiperechogeniczna. Obraz ultrasonograficzny sugerował obecność ACTH-zależnej nadczynności kory nadnerczy.