Intensywna terapia noworodków i szczeniąt

Urazy u noworodków i szczeniąt

Urazy są najczęstszą przyczyną (14%) padnięć szczeniąt w pierwszej dobie życia. Przyczynia się do tego sama matka, jak również nieprawidłowa budowa i lokalizacja kojca poporodowego (gniazda) (2).

Urazy głowy

Noworodki są predysponowane do urazów czaszki ze względu na relatywnie dużą głowę w stosunku do reszty ciała. Wysoka zawartość wody w mózgu oraz niekompletna mielinizacja pociąga za sobą większą podatność na niedokrwienie (niedociśnienie) i niedotlenienie (5).

Celem leczenia w przypadku urazów głowy jest zwiększenie utlenowania mózgu (przepływu krwi w mózgu), co osiąga się poprzez zwiększenie ciśnienia krwi w naczyniach mózgowych (zależne od obwodowego ciśnienia krwi) oraz jednoczesne zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego.

W celu zwiększenia przepływu mózgowego należy wprowadzić odpowiednią płynoterapię (u szczeniąt do 2. miesiąca życia należy utrzymywać skurczowe ciśnienie krwi na poziomie 50 mm Hg) (5). Należy zadbać przy tym o odpowiednią wentylację pacjenta (unikać zarówno hipo-, jak i hiperwentylacji) i w razie konieczności podawać tlen. Można unieść głowę o 30°, ale w taki sposób, aby nie powodować ucisku na naczynia szyjne (5).

W przypadku gdy pacjent nie reaguje na płynoterapię i objawy ze strony układu nerwowego się pogłębiają, można zastosować mannitol w dawce 0,5 do 1 mg/kg i.v. w 20-minutowym wlewie lub hipertoniczny roztwór NaCl (3%) w dawce 4 ml/kg i.v. (5).

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas