Guzki skórne i zmiany rumieniowate u psa. Cz. II

Dalsze badania

Histologia

Zalecono wykonanie badania histopatologicznego w celu potwierdzenia rozpoznania cytologicznego oraz bardziej definitywnego wykluczenia nowotworu czy zakażenia. Zadecydowano o resekcji jednego z guzków i wysłaniu go do badania histopatologicznego. W badaniu stwierdzono obecność bogatokomórkowego, odgraniczonego i nieotorbionego guzka, który zacierał i zastępował podskórną tkankę tłuszczową (ryc. 1). W jego obrębie znajdowały się wieloogniskowe obszary martwicy adipocytów otoczone wieloogniskowym lub zlewającym się umiarkowanym do znacznego mieszanym naciekiem zapalnym. Na populację komórek zapalnych składały się liczne makrofagi oraz, w mniejszym stopniu, niezdegenerowane neutrofile, limfocyty i komórki plazmatyczne. Cytoplazma makrofagów była umiarkowanie zwakuolizowana. Wieloogniskowo małe grupy nienaruszonych, dobrze zróżnicowanych adipocytów przeplatały się z komórkami zapalnymi. Wieloogniskowo zaobserwowano również nieznaczną proliferację bogato unaczynionej, dobrze zróżnicowanej ziarniny. W ocenionym fragmencie tkanki nie stwierdzono czynników zakaźnych, obcego materiału czy kryteriów atypii. Ocena histopatologiczna wskazywała na guzkowe zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej.

Inne

Na tym etapie nie wykonano badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, które byłoby niezbędne do zweryfikowania ewentualnej patologii w obrębie wątroby i/lub dróg żółciowych.

Biorąc pod uwagę, że pacjent cierpiał na choroby o domniemanym pochodzeniu autoimmunologicznym (panniculitis, małopłytkowość tła immunologicznego), rozważono wykonanie badań w kierunku ogólnoustrojowego zaburzenia autoimmunologicznego/tocznia rumieniowatego – test na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA, z ang. anti-nuclear antibodies) oraz czynnik reumatoidalny.

Posiew bakteryjny z antybiogramem ze zmian skórnych byłby pomocny w określeniu dalszego postępowania terapeutycznego.

Zaniechano wykonania powyższych badań serologicznych i mikrobiologicznego ze względu...