Guzki skórne i zmiany rumieniowate u psa. Cz. I

Jak należałoby zinterpretować zmiany w wynikach badań laboratoryjnych? Jakie dalsze badania należałoby wykonać? Jakie jest Twoje rozpoznanie?

OPIS PACJENTA

gatunek: pies, płeć: samiec (kastrowany),rasa: dog argentyński,wiek: 6 lat.

Historia choroby

Pies został skierowany na konsultację dermatologiczną z powodu zmian skórnych zlokalizowanych na bokach ciała obecnych od miesiąca. Według właściciela pacjent nie odczuwał z ich powodu dyskomfortu. Historia pacjenta uwzględniała: małopłytkowość tła immunologicznego, niedoczynność tarczycy, dermatofitozę (zakażenie Trichophyton sp.) oraz nawracające zakażenia dróg moczowych. U pacjenta stwierdzono również niedokrwistość i epizody gorączki. Pies był leczony amoksycyliną/kwasem klawulanowym, itrakonazolem, miejscowo enilkonazolem, prednizonem, azatiopryną, lekami gastroprotekcyjnymi i lewotyroksyną. Stosowano również szamponoterapię, podawano preparat mineralno-witaminowy oraz suplementowano kwasy omega i żelazo. Wcześniejsze próby odstawienia leczenia immunosupresyjnego były nieudane ze względu na nawrót małopłytkowości. Pacjent nie miał historii podróżowania.

Badanie kliniczne

W badaniu klinicznym zaobserwowano łuszczące się rumieniowate zmiany umiejscowione po bokach ciała wzdłuż kręgosłupa, wiele z nich było oblepionych zaschniętym wysiękiem. Z kolei w głębszych warstwach skóry wykryto liczne guzki o zróżnicowanej wielkości (ich średnica nie przekraczała 1 cm). Stwierdzono również rozsiane po całym ciele bezwłose obszary (ryc. 1a-b). Poza tym nie wykryto innych nieprawidłowości.

Hematologia

Morfologia krwi wykazała obecność nieznacznej do umiarkowanej niedokrwistości (hematokryt = 30%, zakres referencyjny: 37-61%). Bezwzględna liczba retikulocytów wyniosła 26x109/l, zakres referencyjny: 10-110x109/l. MCV i MCHC były w normie. Zaobserwowano również nieznaczną limfopenię (0,93x109/l, zakres referencyjny: 1,05-5,1x109/l).

Biochemia

W badaniu biochemicznym krwi wykazano umiarkowane podwyższe...