Co urośnie, może spaść. Leczenie niedociśnienia podczas znieczulenia

Leczenie hipotensji krok po kroku

Według algorytmu:

• Krok 1: ustabilizować stan pacjenta. Leczenie hipotensji należy rozpocząć przed znieczuleniem pacjenta. Znane czynniki, które przyczyniają się do spadku ciśnienia, to: wysoki wynik na skali ASA (American Society of Anesthesiologists Score), niskie ciśnienie krwi przed zabiegiem oraz wysokie dawki leków indukujących. Można to skompensować w następujący sposób:
  • ustabilizować stan pacjenta i (miejmy nadzieję) obniżyć wynik na skali ASA,
  • podnieść ciśnienie krwi przed zabiegiem za pomocą płynoterapii,
  • zastosować premedykację pacjenta lekami sedacyjnymi lub przeciwbólowymi, dzięki czemu nie będą konieczne wysokie dawki leków indukujących.
• Krok 2: zmniejszyć dawkę anestetyku wziewnego. Anestetyki wziewne w dużo większym stopniu przyczyniają się do niedociśnienia niż wszelkie inne leki stosowane w anestezjologii. Zmniejszenie dawki anestetyku wziewnego (skręcenie parownika) zazwyczaj podnosi ciśnienie krwi. Do zmniejszenia dawki anestetyku wziewnego może być konieczne dodanie leków przeciwbólowych. Działanie przeciwbólowe najlepiej uzyskać za pomocą:
  • bolusów opiatów,
  • miejscowych lub regionalnych znieczuleń,
  • leków przeciwbólowych podanych we wlewie ciągłym.
• Krok 3: podać płyny w bolusie. Płynoterapia: 1) uzupełnia już istniejące niedobory płynów (na przykład w sytuacji odwodnienia, utraty krwi); 2) uzupełnia płyny, do utraty których dojdzie podczas zabiegu (np.: produkcja moczu, parowanie z dróg oddechowych, parowanie z otwartych jam ciała, utrata krwi); 3) przeciwdziała niektórym efektom rozszerzenia światła naczyń krwionośnych pod wpływem działania anestetyków wziewnych w ten sposób, że płyny wypełniają naczynia, zmniejszając zastój krwi w nich i sprzyjając lepszemu krążeniu.
  • Zazwyczaj zaczynamy od [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas