Farmakoterapia infekcji bakteryjnych układu moczowego u psów i kotów. Cz. II
Interakcje
Aminoglikozydy wykazują synergizm z antybiotykami β-laktamowymi, które zaburzając syntezę ściany komórkowej bakterii, ułatwiają wnikanie aminoglikozydów do wnętrza komórki bakteryjnej. Synergizm ten został wykazany w odniesieniu do paciorkowców, enterokoków, Pseudomonas i innych bakterii Gram-ujemnych (1, 7).
Nie wolno mieszać aminoglikozydów z innymi lekami (w tym z antybiotykami β-laktamowymi) w warunkach in vitro, np. w fiolce lub strzykawce, ponieważ są wówczas inaktywowane. Efekt ten nie występuje w warunkach in vivo ze względu na to, że stężenia osiągane w surowicy nie są wystarczająco wysokie, aby wywołać ten rodzaj interakcji (5, 6, 7).
Nie stosować u pacjentów z alergią na aminoglikozydy. Nie należy stosować aminoglikozydów równocześnie z innymi lekami o działaniu nefrotoksycznym (np. amfoterycyną B, polimyksyną B, wankomycyną) lub ototoksycznym (np. diuretykami pętlowymi). Równoczesne stosowanie aminoglikozydów z lekami znieczulenia ogólnego lub innymi lekami o działaniu zwiotczającym mięśnie szkieletowe prowadzi do nasilenia działania miorelaksacyjnego (6, 7).
Amikacyna
Nie jest zalecana jako lek do rutynowego leczenia ZUM, ale może być przydatna w przypadku infekcji wywołanych przez bakterie wielooporne. W porównaniu z pozostałymi aminoglikozydami amikacyna wykazuje zwykle większą aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych. Wynika to z faktu, że jest niewrażliwa na działanie większości bakteryjnych enzymów degradujących aminoglikozydy. Ta różnica widoczna jest szczególnie w odniesieniu do E. coli i Pseudomonas aeruginosa. Izolowane od psów czy kotów szczepy oporne na gentamycynę nadal pozostają wrażliwe na amikacynę. Jest ona szczególnie istotna w leczeniu infekcji wywołanych przez E. coli i Klebsiella pneumoniae wykazujących oporność wielolekową, polegającą na produkcji β-laktamaz ESBL (β-laktamazy o rozszerzonym spektrum).
Jest zwykle skuteczna również wobec izolowanych od zwierząt szczepów gronkowca MRSA (methicyllin-resistant Staphylococcus aureus – szczepy gronkowca złocistego oporne [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
