Etiologia niewydolności serca i współczesne systemy klasyfikacji
Przyczyny niewydolności serca u kotów
Wśród przyczyn niewydolności serca u kotów dominują kardiomiopatie, w szczególności kardiomiopatia przerostowa (HCM), która odpowiada za około 60% przypadków (24). Kolejne pod względem częstości są kardiomiopatia restrykcyjna (RCM, ang. restrictive cardiomyopathy) − 20-30% oraz DCM/ARVC − łącznie około 10% przypadków (25). Szacuje się, że HCM może dotyczyć nawet 15% populacji kotów (26). Serce dysponuje mechanizmami utrzymującymi stałe naprężenie w ścianie komór poprzez zmianę grubości i długości kardiomiocytów. Obciążenie skurczowe skutkuje znacznie większym pogrubieniem ściany komory niż obciążenie objętościowe. Przeciążenie skurczowe generuje bowiem znacznie wyższe naprężenie w lewej komorze niż porównywalny procentowo wzrost objętości komory, dlatego kompensacja wymaga większego wzrostu grubości ściany komory − szczególnie w jej części przypodstawnej (27). Zjawisko to jest związane z prawem Laplace’a, które zakłada, że napięcie ściany komory serca jest proporcjonalne do jej promienia i ciśnienia wewnątrz komory, a odwrotnie proporcjonalne do grubości ściany. Pomimo podobnego obrazu echokardiograficznego, przyczyn przerostu w fenotypie HCM może być wiele − włącznie z naciekiem zmienionych nowotworowo komórek, jak w przypadku chłoniaka (9). Podstawową zmianą w HCM jest zwiększenie sztywności ścian lewej komory, które zaburza prawidłowy rozkurcz, a tym samym napełnianie komory w tej fazie cyklu pracy serca. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia końcoworozkurczowego w LV, a następnie w lewym przedsionku (26). Wzrost ten skutkuje zwiększonym ciśnieniem żylnym w krążeniu płucnym, zwiększonym ciśnieniem włośniczkowym, a w konsekwencji – obrzękiem płuc. U kotów z lewokomorową niewydolnością serca, w przeciwieństwie do psów, rzadko dochodzi do powikłania w [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
