Etiologia niewydolności serca i współczesne systemy klasyfikacji

Niewydolność serca (HF, ang. heart failure) jest jednym z istotnych problemów klinicznych, z którymi mierzą się lekarze weterynarii w codziennej praktyce. W prostych słowach, jest to stan, w którym dochodzi do nieadekwatnego zaopatrzenia tkanek w tlen na skutek dysfunkcji układu krążenia. Druga, bardziej ścisła definicja, opisuje niewydolność serca jako zespół objawów klinicznych, spowodowanych strukturalną lub czynnościową dysfunkcją mięśnia sercowego, prowadzącą do zmniejszonej pojemności minutowej serca i/lub podwyższenia ciśnienia wewnątrzsercowego w spoczynku lub podczas wysiłku (1). Przyczyn takiego stanu może być wiele − od zaburzeń rytmu, przez choroby zwyrodnieniowe zastawek i kardiomiopatie, aż po wady wrodzone czy niedobory żywieniowe. Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne rekomenduje, by termin „kardiomiopatia” określał jedynie zmiany pierwotne w mięśniu sercowym, a więc takie, które nie mogą być wyjaśnione obecnością innych chorób prowadzących do przebudowy, tj. nadciśnienia tętniczego czy nabytych i wrodzonych wad serca. W większości przypadków kardiomiopatii u podłoża leży zaburzenie genetyczne − choć nie zawsze ta sama mutacja prowadzi do wystąpienia konkretnego rodzaju kardiomiopatii. Mutacje dotyczące tego samego genu lub białka mogą prowadzić do odmiennych fenotypów i odwrotnie – mutacje różnych genów mogą w efekcie dać podobny obraz echokardiograficzny (2). Mutacje te mogą być dziedziczne lub spontaniczne, charakterystyczne dla danego osobnika. Ponadto, zgodnie z konsensusem Amerykańskiego Kolegium Weterynaryjnej Medycyny Wewnętrznej (ACVIM, ang. American College of Veterinary Internal Medicine), w przypadku kotów, inaczej niż w medycynie człowieka, trudno jednoznacznie określić przyczynę występowania kardiomiopatii. W praktyce lekarsko-weterynaryjnej zdecydowanie większe znaczenie przypisuje się obrazowi klinicznemu choroby i wynikowi badania echokardiograficznego (fenotypowi) niż genetycznemu podłożu obserwowanych zmian. HF [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas