Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt

Echokardiograficzna ocena zmian w przebiegu MXD 

Nabyta niedomykalność zastawki dwudzielnej rozwija się wtórnie do zmian degeneracyjnych w aparacie mitralnym i prowadzi do rozwoju dalszych zmian w mięśniu sercowym. Typowymi zmianami, które można zaobserwować podczas badania echokardiograficznego, są:

przerost objętościowy lewego przedsionka (ryc. 8, s. 84);przerost objętościowy lewej komory;hipertrofia przegrody międzykomorowej i wolnej ściany lewej komory;postępujące nieregularne zgrubienia i wypadanie jednego lub obu płatków zastawki;hiperkineza wolnej ściany lewej komory i przegrody międzykomorowej (ryc. 9, s. 84);zerwanie struny ścięgnistej.

Rzadziej spotykanymi zmianami morfologicznymi i funkcjonalnymi w mięśniu sercowym w przebiegu zaawansowanej choroby degeneracyjnej zastawki mitralnej są: obecność wolnego płynu w worku osierdziowym, brak przerostu miokardium, spadek funkcji skurczowych mięśniówki lewej komory, zerwanie mięśnia brodawkowatego. Z reguły (choć nie zawsze) silniej zaawansowane zmiany związane są z większym stopniem niedomykalności mitralnej. U psów ras dużych nabyta niedomykalność zastawki dwudzielnej najczęściej prowadzi do szybszego rozwoju zmian wtórnych w mięśniu sercowym, nawet jeśli przepływ zwrotny zastawkowy jest nieznaczny (2, 4, 5).

Zadaniem lekarza kardiologa echokardiografisty jest nie tylko stwierdzenie niedomykalności zastawki mitralnej u swojego pacjenta, ale także określenie nasilenia zmian w mięśniu sercowym, stopnia zaawansowania choroby, potwierdzenie wskazań (bądź ich braku) do leczenia kardiologicznego i oszacowanie rokowania w stosunku do pacjenta. Jak już powyżej napisano, u wielu psów mamy do czynienia z niedomykalnością fizjologiczną zastawek lub ze zmianami degeneracyjnymi typu I bądź II (proszę nie mylić typów zmian zastawkowych z klasyfikacją stopnia przewlekłej niewydolności układu krążenia!) – takie niewielkie odchylenia od normy nie są wskazaniem do farmakoterapii, ponieważ nie powodują (w ch...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas