Echokardiografia w weterynarii małych zwierząt. Część XIII – Echokardiograficzna diagnostyka nabytych chorób serca: kardiomiopatia restrykcyjna (RCM) u kotów
Badanie dopplerowskie jest także niezmiernie ważne w ocenie funkcji rozkurczowych komór – pozwala na określenie schematu napływu mitralnego, który w przypadku RCM ma charakter restrykcyjny. Pomiar ten u kotów nie jest łatwy i wymaga bardzo dużej precyzji, by nie doszło do przekłamania wyników. Do wykonania badania wykorzystujemy projekcję lewostronną koniuszkową czterojamową i doppler pulsacyjny, ustawiając bramkę przepływu mniej więcej pośrodku szerokości lewej komory na wysokości koniuszków płatków otwartej zastawki mitralnej. Takie przygotowanie do pomiarów pozwala nam na uwidocznienie napływu mitralnego w jego dwóch fazach napełniania lewej komory. U osobników zdrowych napływ ten ma charakter normalny. Pierwsza – bierna – faza napływu (czyli szybkie napełnianie komory) uwidacznia się na wykresie pod postacią tak zwanej fali E i jest konsekwencją relaksacji ścian komory i „zasysania” krwi zgodnie z gradientem ciśnień.
Druga (aktywna) faza napływu jest konsekwencją skurczu przedsionka i uwidacznia się pod postacią fali E. W przypadku napływu o charakterze restrykcyjnym (co ma miejsce właśnie u pacjentów z kardiomiopatią restrykcyjną) zaobserwować możemy, że fala E ma bardzo dużą prędkość napływu i krótki okres deceleracji (czyli jest ona wąska, wysoka i ostro zakończona), natomiast fala A jest mała, o niskiej szybkości napływu. Fala E charakteryzuje się dużą szybkością ze względu na wysokie ciśnienie napełniania lewego przedsionka, natomiast nieprawidłowa, ograniczona kurczliwość miokardium lewej komory powoduje szybkie przerwanie tego napływu, czego konsekwencją jest bardzo gwałtowna deceleracja (1, 2, 7).
Znaczny przerost objętościowy lewego przedsionka i co się [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
