Diagnozowanie i leczenie zapalenia trzustki u psów i kotów

Badania obrazowe

W diagnostyce zapalenia trzustki przydatnym badaniem jest ultrasonografia jamy brzusznej oraz tomografia komputerowa (CT). Badanie ultrasonograficzne powinno być wykonywane przez doświadczonego lekarza weterynarii ze względu na trudności w obrazowaniu trzustki podczas badania jamy brzusznej. Trzustka jest najlepiej widoczna w przewlekłym stanie zapalnym, gdy dochodzi do zwłóknienia jej płatów (19). W przypadku ostrego zapalenia trzustka w obrazie ultrasonograficznym jest hipoechogeniczna i otacza ją strefa o zwiększonej echogeniczności, co spowodowane jest martwicą tkanki tłuszczowej okołotrzustkowej (7, 25).

Powiększenie trzustki oraz zwiększenie ilości płynu wokół niej w obrazie ultrasonograficznym nie musi zawsze świadczyć o zapaleniu, mogą to być cechy obrzęku trzustki, spowodowanego nadciśnieniem wrotnym lub hipoalbuminemią (26). Tomografia komputerowa jest dość drogim badaniem w medycynie weterynaryjnej i nie zawsze możliwym do wykonania, ze względu na dostępność sprzętu. W medycynie człowieka w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki często wykonywanym badaniem jest CT (27). Badanie to nie cechuje się wysoką czułością w stosunku do samego zapalenia trzustki, ale jest bardzo skuteczne w diagnostyce martwicy tkanki tłuszczowej, a to z kolei ma znaczenie prognostyczne. Niektóre doniesienia wskazują, że tomografia komputerowa jest badaniem mniej czułym od badania ultrasonograficznego w przypadkach zapalenia trzustki u kotów (28, 29).

Inne badania diagnostyczne

Biopsja trzustki pozostaje najdokładniejszym badaniem, które pozwala na diagnostykę stanów zapalnych, szczególnie przewlekłego stanu zapalnego trzustki, jak również innych stanów patologicznych, np. zwłóknienia lub martwicy. Biopsję można przeprowadzić podczas diagnostycznego otwarcia jamy brzusznej lub laparoskopowo. Choć jest to metoda wartościowa, należy rozważyć jej wykonanie, ze względu na fakt, iż psy i koty z zapaleniem trzustki źle znoszą znieczulenie (3).