Zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej w wybranych schorzeniach górnych dróg moczowych u psów i kotów. Cz. II

Nowotwory

U psów i kotów stosunkowo niewielki procent nowotworów nerek stanowią ogniska pierwotne, w większości przypadków nowotwory nerek są metastazami np. chłoniaka wieloogniskowego. Wśród pierwotnych nowotworów nerek wymienić należy m.in.: mięsaka tkanek miękkich, raka nerkowokomórkowego czy też raka z nabłonka przejściowego. Podczas badania ultrasonograficznego na podstawie cech sonograficznych, czyli echogeniczności, echostruktury oraz lokalizacji zmian w nerce, nie można jednoznacznie określić rodzaju nowotworu. Niemniej jednak niektóre cechy mogą sugerować lekarzowi wykonującemu badanie, czy zmiana na charakter łagodny, czy złośliwy. Nowotwory łagodne są w większości przypadków zmianami pojedynczymi, hiperechogennymi i dobrze odgraniczonymi od miąższu nerki. Zmiany złośliwe są zwykle zmianami o mieszanej echogeniczności i różnej wielkości oraz występują zwykle licznie. Często jednak nowotwory nerek wykrywane są w zaawansowanym stadium, przez co powodują znaczące zniekształcenie narządu. Mogą one przyjmować postać jednolitych guzów hipo-, hiper- lub izoechogennych w stosunku do prawidłowego miąższu nerek, zmian torbielowatych lub też występować w formie mieszanej. Do ostatecznego postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie biopsji cienko- lub gruboigłowej lub też chirurgiczne usunięcie i wykonanie badania histopatologicznego (2, 10-14, 18).

Chłoniak

Zmiany na tle chłoniaka u psów i kotów mogą dotyczyć jednej lub obu nerek równocześnie. Zmienione nowotworowo nerki mogą ulegać powiększeniu. W obrazie ultrasonograficznym obserwować również można gromadzenie się niewielkiej ilości płynu podtorebkowo oraz zwiększenie echogeniczności kory, a w zaawansowanym stadium – nawet całego miąższu z równoczesnym zatarciem granicy korowo-rdzeniowej. Dodatkowo często obserwuje się liczne hipoechogenne guzki – zarówno w korze, jak i rdzeniu nerki. W przypadku podejrzenia chłoniaka bardzo istotne jest wykonanie dokładnego badania ultrasonograficznego pozostałych...