Zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej w wybranych schorzeniach górnych dróg moczowych u psów i kotów. Cz. II

Torbiele nabyte

Torbiele nabyte powstają zwykle w nerkach jedno lub obustronnie wtórnie do zmian zwyrodnieniowych. Mogą to być zmiany pojedyncze lub mnogie, występujące na obszarze kory lub połączenia korowo-rdzeniowego. W większości przypadków torbiele występują jako zmiany okrągłe lub owalne, pojedyncze i często ich obecność nie powoduje zniekształcenia prawidłowego obrysu nerki. Posiadają one cienkościenną ścianę i są wyraźnie odgraniczone od miąższu, a w swoim wnętrzu zawierają aechogenną treść. Ściana dalsza torbieli jest zazwyczaj ostro odgraniczona od miąższu i widoczne jest wzmocnienie dystalne. Wielkość torbieli może być bardzo różna, ponadto z czasem torbiele mogą ulegać powiększeniu, coraz bardziej uszkadzając miąższ nerki oraz przyczyniając się ostatecznie do powiększenia i zniekształcenia narządu. Objawy kliniczne w przypadku występowania torbieli nerkowych są charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek i zależą od wielkości czynnego obszaru w nerkach, a nie ilości zmian torbielowatych.

Torbiel nabyta może ulec zakażeniu; powstaj wówczas tzw. torbiel powikłana, która cechuje się na obrazie USG grubą i nieregularną ścianą oraz podwyższoną echogenicznością. Ponadto obecne mogą być przegrody i wtręty, które wywołują liczne echa. W diagnostyce różnicowej torbieli powikłanej należy uwzględnić m.in.: krwiaki, ropnie, nowotwory, zarówno pierwotne, jak i przerzuty, a także ziarniaki (ryc. 8, 9) (2, 4, 9, 11, 12, 14).

Choroby tła toksycznego

Po spożyciu glikolu etylowego dochodzi już w ciągu kilku godzin do pojawienia się zmian w obrazie ultrasonograficznym nerek. Obserwuje się wzrost echogeniczności warstwy korowej oraz wzmocnione różnicowanie korowo-rdzeniowe. Jest to związane z postępującą martwicą i odkładaniem się kryształków szczawianu wapnia w kanalikach nerkowych. W stanach przewlekłych może dochodzić do utraty zróżnicowania korowo rdzeniowego. Podobny obraz nerek na USG stwierdza się podczas ostrej niewydolności nerek u kotó...