Torakocenteza – klasyfikacja płynów, ropniak opłucnej – przypadki kliniczne i leczenie. Cz. II
Ropniak opłucnej
Ropniak opłucnej to ropne zapalenie klatki piersiowej prowadzące do gromadzenia się w niej septycznego wysięku. Ropopiersie może powstać w wyniku: ran kąsanych, penetrujących urazów, nakłucia klatki piersiowej (jatrogennie), zapalenia płuc, zapalenia kręgów i dysków międzykręgowych, nowotworów, które w głównej mierze ulegają rozpadowi, bądź poprzez przerwanie ciągłości ściany przełyku. Do zakażenia może dojść również drogą hematogenną (2, 3, 5). Może wystąpić zarówno u kotów, jak i u psów, nie odnotowuje się predyspozycji rasowych czy wiekowych.
Tab. 2. Najczęściej występujące patogeny przy ropniaku opłucnej wraz z wrażliwymi na nie antybiotykami (5) * Typowe leki z wyboru (5)
U pacjentów z ropnym wysiękiem w jamie opłucnej często obserwuje się objawy wynikające z gromadzenia się płynu w klatce piersiowej, takie jak: silna duszność, oddechy paradoksalne, stłumienie tonów serca i odgłosów oddechowych. Towarzyszą im często również: wysoka gorączka, brak apetytu, otępienie, odwodnienie i utrata masy ciała. W morfologii krwi często obserwuje się leukocytozę wraz z neutrofilią, w badaniach biochemicznych można zauważyć lekką hipoalbuminemię, podwyższenie bilirubiny całkowitej, zwiększoną aktywność aminotransferaz i obniżone stężenia jonów sodu i chlorku (5).
Obecność płynu w klatce piersiowej diagnozuje się badaniami obrazowymi USG i RTG (postępowanie diagnostyczne zostało opisane w I części artykułu). Niezbędne do potwierdzenia ropniaka opłucnej jest wykonanie torakocentezy i pobranie płynu do analizy. W pobranym płynie (cechy płynu tab. 3) izoluje się dużą ilość drobnoustrojów, najczęściej przeważają bakterie należące do grupy bezwzględnych beztlenowców. U psów izoluje się zazwyczaj beztlenowce bądź bakterie z rodzaju Nocardia i Actinomyces sp. U kotów natomiast najczęściej izolowanym patogenem jest Pasteurella spp. Zazwyczaj nie udaje się znaleźć pierwotnej przyczyny zbierania się tego wysięku w jamie opłucnej.
Tab. 3. Podział wy...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
