Różnicowanie niedokrwistości za drzwiami laboratorium
Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA, ang. iron deficiency anemia)
Niedobór żelaza uniemożliwia właściwy przebieg erytropoezy. Proces syntezy hemoglobiny oraz dojrzewanie wszystkich typów komórek krwiotwórczych zostają zaburzone (7-9). Z tego względu niedobór żelaza, obok niedokrwistości chorób przewlekłych, jest jedną z najczęściej występujących niedokrwistości (10, 11).
W początkowym etapie niedoboru żelaza wyniki morfologii krwi obwodowej mogą znajdować się w wartościach referencyjnych. Dopiero po wyczerpaniu zapasów żelaza oraz żelaza w osoczu można obserwować spadek stężenia hemoglobiny. Wraz ze zmniejszeniem ilości HGB w erytrocytach obniżeniu ulegają wskaźniki wyliczane, takie jak średnia masa oraz średnie stężenie hemoglobiny (MCH, MCHC). Mniejsza dostępność żelaza powoduje pojawienie się w krwiobiegu populacji erytrocytów o mniejszej objętości. Parametrem, który odzwierciedla ten stan, jest rozpiętość rozkładu objętości krwinek czerwonych (RDW). RDW jest miarą anizocytozy, czyli jednoczesnym występowaniem we krwi erytrocytów o prawidłowej wielkości (normocytów) oraz mniejszych (mikrocytów) i/lub większych (makrocytów). Przewaga w krwiobiegu populacji erytrocytów o mniejszej objętości powoduje obniżenie MCV – średniej objętości erytrocytów. Nie zawsze jednak niskie MCV jest związane z patologią. U psów wartość MCV może się różnić w zależności od rasy. Fizjologicznie wyższą wartość MCV w porównaniu do innych ras mają charty greyhound, pudle standardowe oraz psy ras miniaturowych (12, 13). Z kolei mikrocytoza jest cechą charakterystyczną u psów ras azjatyckich, takich jak akita czy shiba (14). Wartość RDW wraz z MCV daje obraz zmian dotyczących wielkości erytrocytów.
Wskaźnik anizocytozy zwykle jest podwyższony w początkowej fazie ID, ale taką nieprawidłowość możemy również zaobserwować przy deficycie witaminy B12, po transfuzji krwi, stanach zapalnych, przy nadmiernym niszczeniu erytrocytów oraz w chorobach nerek i niedoborach żywieniowych (1...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
