Pułapki i błędy diagnostyczne w badaniu ultrasonograficznym żołądka i jelit

Niniejsza praca jest kontynuacją artykułu Najczęstsze błędy i pomyłki popełniane w diagnostyce ultrasonograficznej wątroby, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i układu naczyniowego wątroby i podobnie ma na celu przedstawienie najczęstszych pułapek diagnostycznych oraz przyczyn pomyłek popełnianych podczas wykonywania badania ultrasonograficznego żołądka i jelit.

Diagnostyka przewodu pokarmowego jest najmniej lubianą przez lekarzy częścią badania ultrasonograficznego. Wynika to z faktu występowania licznych artefaktów w przewodzie pokarmowym jako konsekwencji obecności gazu, co zdecydowanie pogarsza warunki badania i przyczynia się do pojawienia się wielu pułapek, których interpretacja wymaga dużej wiedzy i doświadczenia.

W celu prawidłowej interpretacji obrazu przewodu pokarmowego, a co za tym idzie – uniknięcia pomyłek diagnostycznych – należy solidnie zapoznać się z jego obrazem w warunkach prawidłowych. Badanie należy przeprowadzać w usystematyzowanym schemacie, odcinek po odcinku, posuwając się drogą pasażu treści pokarmowej. W przypadku każdej napotkanej patologii należy wziąć pod uwagę diagnostykę różnicową w oparciu o wiedzę i własne doświadczenie.

Żołądek

Pułapki diagnostyczne związane z prawidłową budową żołądka

Żołądek jest największą częścią przewodu pokarmowego i nie powinien sprawiać trudności diagnostycznych. Jednak w związku ze swoją budową, położeniem poszczególnych części i obecnością fałdów żołądkowych, nierzadko jest błędnie oceniany. Trzeba pamiętać, że wpust i dno ocenia się z lewego boku, odźwiernik zaś z prawego boku. Cały żołądek należy przeskanować od dna do odźwiernika, zwracając uwagę na wszystkie możliwe pułapki. Pierwszym miejscem, które może zostać mylnie zinterpretowane, jest dno żołądka.

Występujące tam fizjologicznie większe pofałdowanie może tworzyć pozornie grubą ścianę okolicy krzywizny większej żołądka, stwarzając wrażenie wyraźnie pogrubiałej i być mylnie interpretowane jako zapalenie. W celu uniknięci...