Przydatność badań laboratoryjnych w diagnostyce chorób serca u psów i kotów
Przypadek 3
Do konsultacji kardiologicznej skierowano psa, samca, rasy mieszaniec, w wieku 14 lat, z powodu przewlekłej niewydolności nerek (ryc. 5a-b). W badaniu klinicznym i echokardiograficznym nie stwierdzono nieprawidłowości (ryc. 6a-d).
Pies nie wymagał leczenia kardiologicznego. Dobrze odpowiadał na leczenie choroby podstawowej przez dwa lata, po czym nastąpiło pogorszenie stanu klinicznego. Wykonano kontrolne badanie kardiologiczne, w którym stwierdzono: prawidłową wielkość lewego przedsionka, pogrubienie ścian komory lewej, wzrost ciśnienia krwi w aorcie i pogorszenie czynności rozkurczowej serca (ryc. 7a-d).
Pies otrzymał lek złożony zawierający ACE-I i pimobendan w dawkach zalecanych przez producenta, ale wobec postępującej choroby podstawowej i pogarszania się stanu klinicznego (nasilenie mocznicy) został w niedługim czasie poddany eutanazji. Nie wykonano badania echokardiograficznego przed eutanazją, wobec tego nie można stwierdzić, czy podanie leku doprowadziło do poprawy stanu serca. Klinicznie podanie leku nie zmieniło stanu psa.
W każdym przypadku, gdy stwierdza się pogrubienie ścian serca, nasuwa się podejrzenie, że przyczyną może być kardiomiopatia przerostowa (HCM, ang. hypertrophic cardiomyopathy). Jest to wrodzona choroba lub, jak woli ją nazywać część kardiologów, wrodzona predyspozycja do choroby, która stosunkowo często występuje u kotów, ale stosunkowo rzadko u psów (23). Wcześniej sądzono, że predyspozycję do tej choroby mają młode samce (do trzeciego roku życia), dużych ras, tj. rottweilery, wyżły, dalmatyńczyki i owczarki niemieckie (6, 15, 25). Jednak późniejsze badania potwierdziły, że HCM u psów można rozpoznać w każdym wieku, bez predylekcji płciowej, i często są to psy małych ras (3, 18, 21, 23). Zauważono, że w przeciwieństwie do kotów i ludzi u psów niemal nie spotyka się przerostu przegrody międzykomorowej i czynnościowego zwężenia drogi odpływu z lewej komory (nazywane też czynnościowym zwężeniem aorty lub dyna...
