Ostre choroby jamy brzusznej w obrazie ultrasonograficznym

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest poważną chorobą, która, nieleczona, doprowadza do śmierci. Częściej występuje ona u psów niż u kotów. Ostre zapalenie trzustki można podzielić na postać łagodniejszą, tzw. formę obrzękową, i postać ciężką, tzw. martwiczo-krwotoczną (2, 3).

O ciężkości choroby decyduje pojawienie się powikłań wielonarządowych lub ich brak. Objawy ultrasonograficzne ostrego zapalenia trzustki są zależne od czasu i rodzaju zapalenia (formy lekka czy ciężka). Im cięższe zapalenie, tym więcej widocznych zmian w obrazie. W przypadku niewielkiego zapalenia obraz trzustki może być prawidłowy; ta cecha dotyczy zwłaszcza kotów. Czasem lekkie zapalenia charakteryzują się tylko powiększeniem narządu i nieznaczną przebudową zapalną w postaci niewielkiego obniżenia echostruktury narządu. Jednak w takim przypadku brak jest widocznych zmian okołotrzustkowych (ryc. 1). W cięższych zapaleniach trzustka ulega widocznemu powiększeniu o znacząco obniżonej echogeniczności w wyniku silnego obrzęku. Tu zmianom w strukturze trzustki towarzyszą dodatkowo zmiany okołotrzustkowe.

Do najczęstszych zmian w obrazie ultrasonograficznym w przebiegu ostrego zapalenia trzustki należą:

powiększenie części lub całego narządu;

zatarcie granic narządu;

obniżona echogeniczność wynikająca z obrzęku (ryc. 2);

zmiany hipoechogeniczne w przypadku martwicy (ryc. 3);

tworzenie się zbiorników płynu w obrębie trzustki i jej okolicy;

zmiana wyglądu krezki wokół narządu w wyniku nacieku zapalnego (ryc. 4);

porażenie spastyczne dwunastnicy (ryc. 5);

obecność torbieli i ropni (częściej u psów niż u kotów) (ryc. 6 i 7);

obecność płynu w jamie otrzewnowej i opłucnej.

Powikłanie ostrego zapalenia trzustki

Rzadkim powikłaniem ostrego zapalenia trzustki jest torbiel, a nawet ropień (4). Torbiel trzustki to ograniczony zbiornik wydzieliny trzustkowej, który pojawia się w wyniku zapalenia lub nowotworu, wskutek przerwania ciągłości przew...